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共濟失調是指肌力正常的情況下運動的協調障礙。肢體隨意運動的幅度及協調發生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現的協調障礙、眼肌麻痹所致的隨意運動偏斜，視覺障礙所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的失用癥。深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。
脊髓的前角細胞接受大腦皮質，大腦皮質下底核、小腦、前庭迷路系統，深感覺等上行下行傳導束的調節與控制，使人體保持一定的姿勢來恰當地完成隨意運動，保持平衡，若上述部位發生病變，導致協調作用障礙，稱為共濟失調。
共濟失調常見的病因有：
1.血管性病變：小腦出血、小腦梗死等。
2.感染性病變：小腦膿腫、小腦腦炎等。
3.腫瘤性疾病：星形膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、聽神經瘤、室管膜瘤等。
4.遺傳性疾病：遺傳性家族性脊髓性共濟失調、遺傳性脊髓性共濟失調、橄欖橋腦小腦萎縮、Shy-Drager綜合征、帕金森病等。
5.中毒代謝性病變：酒精性皮質小腦變性、副癌性小腦變性、脊髓亞急性聯合變性等。
6.周圍性前庭疾病：梅尼爾病、前庭神經元炎、迷路炎等。
出現共濟失調現象的需要及時到當地正規醫院神經內科接受常規的檢查和治療。
共濟失調（ataxia），是指在肌力沒有減退的情況下，肢體運動的協調動作失調，不平穩與不協調的臨床表現。
中文名稱
共濟失調
檢查項目
體格檢查、CT、MRI、肌電圖、體感誘發電位、腦脊液檢查、脊髓造影檢查、腦電圖、電測聽、聽覺誘發電位、前庭功能檢查
英文名稱
ataxia
主要病因
小腦疾患、深感覺障礙、大腦疾患、前庭疾患
發病部位
全身
相關疾病
腦性癱瘓、先天性腫瘤、安眠藥中毒、癡呆綜合征、白塞綜合征、多發梗塞性癡呆、顳葉腫瘤、風濕性舞蹈病、酒精性心肌病等
共濟失調是指肌力正常的情況下運動的協調障礙。肢體隨意運動的幅度及協調發生紊亂，以及不能維持軀體姿勢和平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現的協調障礙、眼肌麻痹所致的隨意運動偏斜，視覺障礙所致的隨意運動困難以及大腦病變引起的失用癥。
共濟失調是由神經系統各個部位的很多病因引起的。任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經系統的協調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬于哪一性質的，然后考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或癡呆。
神經系統的協調和平衡包括：
1.感覺性
深感覺向中樞神經系統反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：
①周圍神經或神經根病；
②脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤；
③腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發性硬化、腫瘤；
④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。
2.前庭性
前庭系統向心傳導平衡信息，引起***、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應。病因有：
①迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病；
②椎-基底動脈狹窄或閉塞；
③天幕下腫瘤。
3.小腦性
小腦為運動的調節中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控制下才能完成的。病因有：
①遺傳性
②原發性或轉移性腫瘤；
③血管性如梗死、出血；
④炎癥性如急性小腦炎、膿腫；
⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等；
⑥脫髓鞘性；
⑦發育不全或不良；
⑧遺傳性；
⑨外傷；
⑩鈣化；
⑾畸形。
4.額葉性
病變部位在額葉前部，運動失調部位是對側。病因有：
①腫瘤；
②炎癥；
③血管病。
凡病人感到肢體運作不準、行走不穩而可能為共濟失調的病人，神經系統檢查應注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運動障礙；并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。
1、平衡性共濟運動：即軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及步態。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩。檢查步態可囑病人循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。
其次觀察病人能否坐穩或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現節律性震顫，每秒數次。
2、非平衡性共濟運動：主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日常活動是否正確協調。
單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其ct和mri表現有其共同特點，可以以某一部分萎縮為主，但其ct診斷應包括兩個或兩個以上征象：
①小腦腦溝擴大，超過1mm；
②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm（應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離）；
③第四腦室擴大超過4mm；
④小腦上池擴大。
單純第四腦室擴大和出現巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。
編輯詞條
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