全國知名大三甲被罰

　　來源?|賽柏藍撰稿|牧之

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　　全國口腔科TOP5醫院被罰

　　近日，上海市市場監督管理局發布的一則行政處罰信息顯示，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院（下稱上海九院）因不執行***指導價，被罰沒176萬余元。其中，沒收違法所得88.0690萬元，罰款88.0690萬元。

　　上海九院是一所以整形修復、口腔和骨科為特色內、外科為基礎的具有較強綜合實力的醫院，是集醫、研、教為一體的三級甲等綜合性教學醫院。

　　近年來，因不執行***指導價而被處罰的醫院并不少。

　　2022年4月20日，靈臺縣市場監督管理局依法對靈臺縣人民醫院未執行***指導價違規收費的違法行為，給予沒收違法所得11.35萬元、罰款11.35萬元的行政處罰。

　　2022年5月，深圳市市場監督管理局網站公布一則行政處罰信息，深圳市寶安區人民醫院被深圳市市場監督管理局寶安監管局罰款10985.85元，并沒收違法所得。

　　2022年8月，煙臺市市場監督管理局公布處罰信息，煙臺市中醫醫院因不執行***指導價，被沒收違法所得60251.2元，罰款30125.6元。

　　由于上海九院是國內知名醫院，且被罰款數額較大，因此受到了業界的關注。

　　***息顯示，上海九院的口腔科在全國排名前五。2021年1月8日，上海九院和北京大學口腔醫院、四川大學華西口腔醫院被國家衛生健康委遴選為國家口腔醫學中心。

　　從此次市監的處罰動作來看，除醫保局將開展系列價格整治外，口腔領域的多部門監管也可能強化。

　　02

　　單顆常規種植牙醫療服務總價不超4500元

　　9月8日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》），要求開展全面覆蓋公立和民營醫療機構的口腔種植價格專項治理工作。

　　《通知》明確，口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫療服務進行價格調控，例如，三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為單顆常規種植牙4500元。

　　此前，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，明確提出，要將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右。

　　業內人士據此分析，未來口腔種植醫療服務中材料費用占比要控制在30%左右，也就是未來耗材價格降幅要在50%以上。

　　口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部分。有分析師經過測算指出，種植牙全流程價格中，醫療服務費用占比達到70%，牙冠和種植體等耗材占比約為25%，還有另外5%的費用為拍片檢查等治療前期準備。

　　《通知》通過對構成種植牙費用的上述三個主要組成部分進行綜合施策，種植體和牙冠等耗材采用集中采購和競價掛網方式，醫療服務則采用***調控的方式進行價格指導。其中，種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網產生。

　　換句話說，《通知》沒有人為設定具體量化目標，4500元的調控價并不是一刀切的單一標準，也不是絕對的“高限”。

　　對于符合特定條件的地區或醫療機構，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。例如，考慮到經濟發展水平靠前的地區和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據征求意見的反饋情況，部分地區可上浮不超過20%，具體由省級醫療保障部門以城市為單位確定并公布。

　　目前國內主要使用的種植牙仍以進口品牌為主。有業內人士表示，推行種植牙集采對于國產品牌算是比較重要的利好。對于國產種植牙上游企業來說，集采肯定是提高滲透率的一次絕佳機會。如果能在保證性價比的情況下堅持創新，那么國產種植體產品極有可能實現“彎道超車”。

　　03

　　骨科脊柱類耗材國家集采將至

　　龍頭企業有望受益

　　除了種植牙，近期關于骨科脊柱類耗材的集采也受到了業界廣泛關注。

　　9月7日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室發布《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（簡稱《采購文件》），明確將于9月27日由企業遞交申報材料，并現場開標。

　　骨科脊柱類耗材是繼冠脈支架以及骨科人工關節之后，第三個納入國家集采范圍的高值醫用耗材品種。7月11日，《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告（第1號文）》正式發布，標志著骨科脊柱類耗材國家帶量采購啟動。

　　根據《采購文件》，本次集中帶量采購產品為骨科脊柱類醫用耗材，根據手術類型、手術部位、入路方式等組件產品系統進行采購，產品涵蓋了實際臨床中用到的絕大部分脊柱類產品，共分為14個產品系統類別，29個競價單元，872套系統，全國6426家醫療機構填報采購需求120.84萬套，共涉及169家申報企業。

　　業內人士表示，此次集采較去年的人工關節集采2年采購周期更長，相較于地方集采普遍的1年采購周期也更長。采購周期的延長有利于保持行業價格和競爭格局穩定，未來再次降價的預期降低，減少了行業波動，也為企業創新和尋找新的增長點對沖集采影響留足了時間。

　　從相關龍頭企業的營業收入可以看出，集采帶來市場滲透率提升，綜合能力強、產品線完整的龍頭企業集中度持續提升，長期成長邏輯并未發生改變。同時，集采使得龍頭企業的成本控制優勢進一步凸顯，集采的降價壓力也將倒逼企業創新升級，真正具備創新能力的企業才有望脫穎而出。