有調(diào)查,平均每3個(gè)成年人中,有一個(gè)出現(xiàn)睡眠問題。常見癥狀有:入睡困難(入睡超30min),伴有日間功能障礙;失眠的日間功能障礙癥狀表現(xiàn)為:疲倦感軀體感覺不舒適(注意力、反應(yīng)力、計(jì)算力和記憶力)下降,社交障礙,工作能力下降等。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,目前臨床上失眠的治療的主要方式有3種:
1)認(rèn)知行為療法
理論上,這是一種較理想的治療***,可現(xiàn)實(shí)中,該治療需***的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),費(fèi)時(shí),相對(duì)來(lái)說(shuō),療效亦慢。而有治療資質(zhì)的該***的醫(yī)生不多,失眠患者亦難持續(xù)地堅(jiān)持治療,故認(rèn)知行為療法在我國(guó)國(guó)內(nèi)未能普及。
2)藥物干預(yù)
口服鎮(zhèn)靜催眠類藥物起效快、方便,目前仍是國(guó)內(nèi)外治療失眠主要的***。但西藥治療具有較強(qiáng)的副作用,極易發(fā)生不良反應(yīng),導(dǎo)致最終的治療效果并不理想。
3)中醫(yī)藥干預(yù)
失眠在中醫(yī)稱為不寐,主要發(fā)病機(jī)制為患者氣血或者臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失交導(dǎo)致其自身心神不安,因此最有效的治療措施為陰陽(yáng)調(diào)整,清心安神的同時(shí),滋陰養(yǎng)血,在一定程度上確保患者陰陽(yáng)達(dá)到平衡,穩(wěn)定心神,確保失眠患者具有良好的睡眠。
而中醫(yī)治療失眠主要有兩種***:
一是內(nèi)治法(湯劑)以疏暢氣機(jī)作為治療失眠癥的治法,選用經(jīng)典方藥臨床療效較好。以清心除煩、養(yǎng)陰柔肝為主,因此在失眠早期,應(yīng)以肝郁為主,熱相不顯,清心理氣疏肝。
二是外治法:目前臨床上往往對(duì)失眠患者采用耳穴埋豆技術(shù),失眠患者耳穴位置為基點(diǎn),埋在壓痛點(diǎn)并加以固定,同時(shí)聯(lián)合艾灸對(duì)耳廓相應(yīng)位置穴位或反應(yīng)點(diǎn)產(chǎn)生***,確保失眠患者經(jīng)絡(luò)氣血較為順暢,對(duì)其自身臟腑氣血加以調(diào)整,從而顯著提高臨床治療效果。
在失眠患者中,如有明顯生活事件,推薦在急性期使用藥物,明顯誘因的慢性失眠患者,推薦CBT加西藥治療,后期逐漸減少西藥的用量,以CBT治療為主。如有條件,從整體出發(fā),根據(jù)患者的選擇合適的中醫(yī)藥***,尤其是一些簡(jiǎn)便廉效的中醫(yī)藥治法,是不錯(cuò)的選擇。
另外,結(jié)合失眠患者病情實(shí)際情況,在治療期間制定科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù),首先合理開展健康宣教,主要內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、治療過程、注意事項(xiàng)、所用藥物等,讓其及家屬能正確認(rèn)知該項(xiàng)疾病,同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員要積極主動(dòng)與失眠患者交流溝通,紓解其焦慮抑郁等情緒,改善護(hù)患關(guān)系,幫助失眠患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能積極配合相關(guān)醫(yī)師加以治療,護(hù)理人員也要為患者營(yíng)造較為安靜的病房環(huán)境,將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至較為適宜,定期更換患者床褥與被罩,使其自身具有舒適感,從而有效改善患者睡眠質(zhì)量。