最近有朋友在微博留言：“楊醫生，你好！一直都很羨慕別人白皙的皮膚，想問下目前市面上的‘美白針’有效果嗎？有沒有什么副作用？”那么，“美白針”究竟靠不靠譜呢？在這里也和大家科普一下。
黃褐斑可以嘗試使用所謂的“美白針”最常見的成分有谷胱甘肽、氨甲環酸和維生素C等，其實這些藥都非常便宜，但某些“機構”把它們組合起來，起一個好聽的名字“美白針”，就賣成了“天價”。
“美白針”在理論上是有效的，實際上也應該有一定效果，但尚缺少大樣本隨機雙盲的臨床研究。谷胱甘肽、氨甲環酸和維生素C這些成分具有抗氧化、抑制黑素細胞中酪氨酸酶（是黑色素合成的關鍵酶）的作用，可以減少黑色素形成，從而達到美白的效果，但它們主要針對特殊的色素性疾病。
如果是黃褐斑，可以在權衡利弊的情況下嘗試“美白針”治療。如果是雀斑、眶周褐青色痣、太田痣、炎癥后色素沉著等，“美白針”則無效。
“美白針”對黃褐斑等色素性疾病有一定效果，但因為任何藥物對黑色素細胞產生的黑色素抑***用都是暫時的，所以停藥后還是有可能復發。如果天生皮膚比較黑，也不建議使用，因為長期使用效果會下降，而且會增加不良反應的發生率。
長期使用存在不良反應由于“美白針”需要長療程使用，一般1～2個月以上才能見效，多數需要使用6個月以上達到相對好的效果。但長期使用有可能會有不良反應，一定要在***醫生的指導下使用。
1.維生素C：美白使用維生素C，一般用量比較大。長期大量服用維生素C（每日2～3克）有可能會引起泌尿系統結石、腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、痛風加重、惡心、嘔吐、胃痙攣等，長期大量服用也可引起停藥后壞血病。
頭痛
2.氨甲環酸：有抑制纖溶酶的作用，主要用于止血、抗變態反應、抗炎。氨甲環酸可競爭結合酪氨酸酶，從而抑制黑色素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用，所以對黃褐斑有明確效果，其“美白”效果為維生素C的50倍。
其主要的不良反應為：食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱、月經量少、瘙癢、皮疹等。長期使用要特別注意監測血常規、凝血酶原時間等，慎防血栓形成。
3.谷胱甘肽：副作用相對少見，但作用也是這3種成分中最弱的。偶有惡心、嘔吐和頭痛，罕見皮疹。
這3種成分是相對“規范”的美白成分，如果有些機構為了迎合顧客希望快速見效的心理，而在“美白針”中增加激素或其他違禁成分，則危害更大。
美白有更安全的治療***隨著光電技術的不斷發展，激光越來越廣泛應用于色素性疾病皮膚病的治療，效果好，而且安全性高，可以作為首選。而且，激光和強脈沖光等不僅能治療黃褐斑，還可以治療雀斑、太田痣、褐青色痣等大多數色素性疾病。另外，外用氫醌及其糖苷衍生物、壬二酸和果酸化學剝脫術等也可考慮。
激光治療
最后，希望大家理性美容，不要為了美而影響身體健康，甚至危及生命，得不償失。同時，對“美白”不要有不現實的預期，目前“美白”治療作用有限，且都是暫時的，大多數情況下，停止治療后隨時間推移而復發，沒有任何治療是一勞永逸的。事實上，比起這耗費不少的所謂“美白針”，日常注意皮膚的防曬和保濕更安全靠譜。
作者：陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）皮膚科主任醫師楊希川
