醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授
又到年末體檢季！
某天，張先生焦急的拿著體檢報告來到耳鼻喉科診室，憂心忡忡，找到了李醫(yī)生。
張：李醫(yī)生！我最近體檢，發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性，我可能得了鼻咽癌！希望趕快住院治療！
李：先不要著急。您平時感覺有什么不舒服嗎？
張：好像沒有什么不舒服，沒流鼻血也沒有頭痛。
李：那最近有做過鼻咽部的檢查嗎？
張：沒有做過。
......為此，在李醫(yī)生的建議下，張先生有針對性的完善了鼻咽部的相關(guān)檢查，暫時排除了鼻咽癌，并叮囑張先生定期復(fù)查。張先生放心地笑了。
說說鼻咽癌鼻咽癌是中國高發(fā)腫瘤之一，在廣東地區(qū)，鼻咽癌的發(fā)病率排名全國第一，其次為廣西、湖南、福建和江西、海南等省。
在全國，鼻咽癌的死亡率占全部惡性腫瘤死亡率的2.81%，排名第8位。
目前，鼻咽癌的發(fā)病原因尚未完全明確，認(rèn)為與EB病毒感染、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。其中EB病毒感染是鼻咽癌重要的致病因子，參與鼻咽癌的多階段、多因素的發(fā)生過程。因此有不少人對EB病毒陽性談之色變。
EB病毒陽性怎么辦？我們常規(guī)體檢的EB病毒包括：EB病毒衣殼抗原IgA抗體（VCAIgA），EB病毒核抗原IgG抗體（EBNAIgA），EB病毒早期抗原IgA抗體（EAIgA）等項目。
目前，EB病毒檢測對于輔助診斷鼻咽癌具有一定的臨床意義，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗體的平均水平會顯著高于正常人[1]。
有研究表明EB病毒檢測結(jié)果陽性人群中僅少數(shù)，大概只有1.21%會發(fā)生鼻咽癌[2]，但是概率小不代表0，在廣東這些鼻咽癌高發(fā)的地區(qū)，如果出現(xiàn)陽性，還是要重視起來。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下行鼻咽鏡或者鼻咽部CT或MR檢查，以進(jìn)一步排除鼻咽癌。
如果EB病毒檢測結(jié)果持續(xù)陽性，或指標(biāo)持續(xù)升高，則為鼻咽癌的高危人群，不可輕視，應(yīng)定期檢查。
EB病毒陽性還與其它什么疾病相關(guān)？除了鼻咽癌，EB病毒還與淋巴細(xì)胞增殖性疾病如Burkitt淋巴瘤有關(guān)。
有研究發(fā)現(xiàn)，多種兒童疾病與EB病毒有一定的相關(guān)性！
傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是兒童EB病毒感染最常見的類型。其次，EB病毒感染以累及其他系統(tǒng)的非典型表現(xiàn)存在，如上呼吸道感染、肺炎和支氣管哮喘、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、病毒性腦炎、病毒性肝炎為主。還有就是與川崎病、扁桃體炎和化膿性腮腺炎等疾病有相關(guān)性[3]。
EB病毒陽性可以轉(zhuǎn)陰嗎？EB病毒陽性是有可能轉(zhuǎn)陰性的。有人曾對廣州地區(qū)42048個人的血清樣本做過分析，有60%的成人血清陽性者在短期內(nèi)可以轉(zhuǎn)陰性，還有不到40%的成人血清陽性者持續(xù)一段時間以后轉(zhuǎn)陰性。但是大約有35%的人一生中血清中的EB病毒轉(zhuǎn)陰性后會再被激活1-3次，會再次出現(xiàn)陽性結(jié)果[4]。
EB病毒陰性就一定沒事嗎？并不是呢！雖然EB病毒結(jié)果呈陰性的人患上鼻咽癌的機(jī)率較小，但是因為個體差異的原因，還是會有患鼻咽癌的可能，如果出現(xiàn)了耳鳴、耳堵塞感、鼻塞、涕中帶血、頭痛、頸部腫塊這些癥狀時，特別是有鼻咽癌家族史者，即便您EB病毒檢查結(jié)果都呈陰性，也是有必要定期檢查或進(jìn)一步做其他的檢查，以排除鼻咽癌的存在。
EB病毒陽性可以預(yù)防嗎？EB病毒感染暫時也還缺乏統(tǒng)一有效的治療方案，主要是以對癥治療、中醫(yī)藥治療和預(yù)防為主。
EB病毒的傳播途徑主要是通過唾液，也可經(jīng)輸血傳染?；颊吆虴B病毒攜帶者為傳染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中。其次，接吻、家長親吻兒童、口對口喂食等，都可能將病毒傳染。
此外，免疫防御功能低下更容易感染EB病毒和決定以后是否發(fā)病的重要原因。
因此，提高保健意識,做好個人衛(wèi)生，特別是教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量不要去人多的公共場合，不要隨地吐痰；同時要注意作息，增強(qiáng)免疫力，對降低EB病毒的感染率至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn)
[1]陳瑜萍,阮輝,肖志勇.鼻咽癌患者EB病毒檢測的臨床意義.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012,7(2):266-268.
[2]EB病毒與鼻咽癌相關(guān)的前瞻性觀察.中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心.《癌癥》1991,1(5)：367-370.
[3].易世紅,蘇盈盈,張國梁.EB病毒檢測及EB病毒感染相關(guān)疾病的分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志.2009,19(1)：26-27.
[4]ChengWM,ChanKH,ChenHL,etal.AssessingtheriskofnasopharyngealcarcinomaonthebasisofEBVantibodyspectrum[J].IntJCancer,2002,97(4):489-92
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李松鍵
副主任醫(yī)師，副教授，全國第六批名中醫(yī)藥專家?guī)煶械茏?，中山大學(xué)新華學(xué)院外聘教授。長期從事臨床、教學(xué)及科研工作。
擅長診治：耳鳴、耳聾、咽癢、咳嗽，過敏性鼻炎等耳鼻喉疾病。
李云英
教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)。第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，國醫(yī)大師干祖望教授的學(xué)術(shù)繼承人。
擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉***委員會副主任委員，世中聯(lián)耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會嗓音***委員會主任委員。
國家十三五規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》主編，國家十一五規(guī)劃精編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》副主編。
曾獲“中國首屆杰出女中醫(yī)師”“廣東省十大杰出青年醫(yī)務(wù)工作者”“南粵巾幗好醫(yī)師”“南粵優(yōu)秀教師”“首屆顏德馨優(yōu)秀中醫(yī)藥人才獎”“全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎”“羊城好醫(yī)生”等稱號。
從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科的臨床、教學(xué)和科研工作36年,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治。
本文轉(zhuǎn)載于廣東省中醫(yī)院公眾號耳鼻喉醫(yī)話欄目
