近日，門診來了一位特殊的患者，說她特殊是因?yàn)樗牟‰m然聽起來不是什么大毛病，但卻可以致命。不要認(rèn)為杜杜在危言聳聽哦，不信您接著往下讀……
患者女性，69歲，主訴覺得右耳朵里一陣陣發(fā)疼，自己用棉簽掏耳朵發(fā)現(xiàn)有血，就去附近的醫(yī)院看病，醫(yī)生說耳朵里有個小蟲子，建議她來我院取出，于是她來到北京朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。我們在硬性耳內(nèi)鏡直視下發(fā)現(xiàn)患者的右耳里果然有一個正在活動的小蟲子。當(dāng)我們告訴患者小小的蟲子也可以致命時，患者都覺得不可思議，不就是一個蟲子嗎，直接取出來就完了，怎么說的性命攸關(guān)了呢？
詢問病史得知她凌晨剛坐飛機(jī)從尼泊爾旅游回來，再問她是否去過什么特殊的地方譬如說叢林什么的，患者均說沒有，究竟是什么原因給完美的旅行畫上了不完美的句號呢？
還是讓杜杜給大家科普一下這個病吧！
1.蜱蟲是什么？
蜱蟲（俗稱草鱉子）體內(nèi)有一種可怕的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。
2.蜱的危害
蜱叮人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，更為嚴(yán)重的是蜱可傳播多種疾病。蜱在宿主的寄生部位一般在皮膚較薄，不易被騷動的部位。此例患者發(fā)生部位在外耳道，因?yàn)橥舛辣容^隱秘、不易騷動。
3.蜱的好發(fā)時間
蜱蟲一般在4月到10月活躍，好發(fā)于丘陵地帶，多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等。
4.傳播途徑是什么
主要通過蜱蟲叮咬傳播。蜱蟲叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病，傳染途徑疑為血液和呼吸道分泌物。
5.臨床表現(xiàn)有哪些
輕者表現(xiàn)為炎癥的特征，可在叮咬部位出現(xiàn)原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)腫脹，患者出現(xiàn)水腫性紅斑、瘙癢、疼痛等癥狀，繼而形成潰瘍，流黃色液體，不久自愈。嚴(yán)重者在蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，甚至引起急性上行性的肌萎縮性麻痹，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，稱蜱癱瘓。本例患者蜱叮咬后出現(xiàn)耳部瘙癢、劇痛，叮咬部位出現(xiàn)水腫性紅斑。
6.發(fā)現(xiàn)蜱蟲咬傷怎么辦
發(fā)現(xiàn)蜱時，無論是在人體或動物體表，還是游離在墻面、地面，都不要用手直接接觸，甚至擠破，一旦找到了它，一定要即刻將它從皮膚上清除，這很重要，如果放任不管它，它會越鉆越深。
此時切忌不能立刻打死蟲子，也千萬不可用手強(qiáng)行拔除。因?yàn)轵缦x的頭部和兩只"腳"上有倒鉤，它會深深埋入皮膚里，你強(qiáng)行拔除時只會越拉越緊，這樣即使你把蟲子拔掉了，但有可能它的頭還留在皮膚里繼續(xù)感染。
正確的***是趕緊來醫(yī)院，交給醫(yī)生來處理。醫(yī)師劉茉先用酒精棉球堵住這位患者的外耳道內(nèi)口，目的是防止它進(jìn)一步往里面跑，然后用酒精棉簽涂在它的全身，給它“麻醉”，讓它自行松口，然后我們用中耳鉗將其完整取出，取出后的活蜱蟲我們用火將其燒死后才放入醫(yī)用垃圾。
如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，也要進(jìn)行消毒。對于取出蜱蟲處的皮膚，局部我們也用酒精給予徹底消毒，同時再次確認(rèn)是否有殘留的蜱蟲肢體。
同時告訴患者要口服抗生素治療，近期內(nèi)避免耳朵進(jìn)水，定期復(fù)查，自己也仍需經(jīng)過20天左右的觀察期，一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱(38.5℃以上)并伴有嗓子痛、身上出現(xiàn)紅點(diǎn)（小米粒大小的紅點(diǎn)，類似出血點(diǎn)，全身都有可能出現(xiàn)）等，都要及時到醫(yī)院就診。
7.如何做好防護(hù)
（1）應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。進(jìn)入有蜱地區(qū)要扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口。回去后淋浴，以沖洗掉可能攀附在你身體上的蜱蟲。
（2）在日常生活中，要注意個人衛(wèi)生，勤打掃，防止寄生物滋生。
今天杜杜所講的這位患者耳朵里進(jìn)的蜱蟲就是其中的牛蜱俗稱牛虱子，屬蜱螨類蜱總科的節(jié)肢動物，主要以附在溫血脊椎動物體上吸血為食，是人類和較低等的動物很多傳染病的重要媒介。當(dāng)哺乳類散發(fā)出的丁酸氣味***到幼蟲，幼蟲便會吸附于宿主。吸飽血后，幼蟲落地并蛻皮，成為8足的若蜱。若蟲也等待適當(dāng)?shù)乃拗鳎栄嵊值粝聛硗懫ぷ優(yōu)槌上x。
后來我們又詢問患者是否接觸過牛時，患者猛然想起她旅途中曾經(jīng)過一個牛的牧場，也許這就是她患病的原因吧......
最后杜杜還是要提醒大家出門在外旅游欣賞大自然風(fēng)光的同時一定要做好個人防護(hù)工作。
1.王長青,馬志強(qiáng),劉平華,etal.耳蜱蟲患者31例臨床分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2017(3).2.孫清廉.蜱蟲病很危險加強(qiáng)預(yù)防是關(guān)鍵[J].健康生活，2012(8):25-25.
作者：杜晶艷
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