真的無恙的壹讀君|假貓

我們現在說起“別來無恙”這個詞，多半是問候許久不見的老友最近過的好不好，表示關心。

其實，在“別來無恙”這個詞被發明出來的時候，并沒有多少關懷的成分，而是帶點嫌棄的。古人見面的時候互相問到“這位兄dei，別來無恙啊！”更多的意思是，這位兄弟，好久沒見你了，你身上沒有恙蟲吧，可別傳染給我啊！

當然如果你非要理解成，“好久不見，你最近身體還好吧，沒得恙蟲病吧！”也是可以的。

恙蟲本蟲

恙蟲對現代人來說并不常見，但威力不小。

前幾天，廣東佛山就有一則案例，一個女孩子在上山掃墓后，回家發現肩背上出現了一塊丘疹，當時也沒有在意。一周后她開始反復發燒，最高體溫高達40攝氏度，最初也當成普通的發燒感冒對待。持續高燒不退之后，去醫院檢查，醫生發現丘疹是恙蟲病特有的焦痂，按照恙蟲病治療后，這個女孩子才逐漸恢復正常體溫。

醫生還特殊提醒，恙蟲病嚴重是會致死的。

恙是食人蟲，專吃人心的那種？

戰國時期的《易傳》一書如此解釋“無恙”：“上古之世，草居露宿。恙，噬人蟲也，善食人心，故俗相勞問者云無恙，非為病也。”按照《易傳》的說法，“恙”是一種在草叢中聚居的蟲子，這種蟲子的特點是“善食人心”，簡直像食人蟲，而不是一種疾病。

《易經》里面提到的恙和恙螨其實非常相似。恙螨幼蟲孵出后，就在地面的草叢活動。在遇到宿主動物或人的時候吸附到表面，吸取組織液。恙螨不像草爬子（蜱蟲）那么貪心，一般吸個3-5小時就會落于地面發育為稚蟲、成蟲。恙螨一生一般也只會在幼蟲期的時候叮咬宿主動物一次。

《易經》里面提到的恙是“噬人蟲，善食人心”。壹讀君理解是人在感染了恙蟲病之后產生的焦痂，很像蟲子鉆進了身體里。而且感染了恙蟲病的人是有一定的致死率的，在廣州200例恙蟲病的報道中，死亡率高達5%，這還是在醫學發達的現代社會。在醫學水平落后的戰國時期，死亡率更是高的難以想象。

反復發熱還有焦痂？你可能得了恙蟲病

恙蟲病是通過恙螨幼蟲為媒介傳播給人的一種自然疫源性疾病。自然疫源性疾病這個名詞大家聽起來可能有點迷糊，舉幾個簡單的栗子大家就明白了，狂犬病、鼠疫等由自然界產生的傳染源傳播給其他動物或人的傳染病就叫做自然疫源性疾病。

老祖宗的擔憂確實是有道理的。恙蟲跟虱子、跳蚤這些比較煩人的寄生蟲不太一樣，感染了恙蟲這種寄生蟲是有生命危險的。

恙蟲病感染后，發病特征跟普通的發燒感冒非常類似。不少人就把這個病當成普通的反復發燒來對待，癥狀嚴重后可能導致死亡。

不過除了發熱之外，恙蟲病的發病特征跟普通的發熱感冒是有很大區別的。恙蟲病發病后會產生焦痂或潰瘍，不過是不痛不癢那種，這也是判定恙蟲病的一個重要因素。還會有淋巴結腫大、皮疹等癥狀。

不過大家可以不用像古人那么擔憂，恙蟲病和狂犬病類似，人傳人的機會并不大。當然，是在對方身上的恙螨沒有爬到你身上的情況下。

南轅北轍的恙蟲病

最初的時候，恙蟲病是一種“南方病”。李時珍老先生在《本草綱目》里面說過，恙蟲病是一種流傳在嶺南地區的熱病。一直在20世紀80年代以前，恙蟲病都被認為是一種活躍在我國南方的病癥。

1986年山東爆發了一場恙蟲病流行之后，恙蟲病就像明太祖朱元璋一樣的揮軍北上了。并在地域上逐漸擴散，先后“占領”了天津、吉林、遼寧、黑龍江、甘肅、新疆、陜西、河北等多個北方省份。揮軍北上的恙蟲病也不在拘泥于以前的發病形式，發展出了秋冬型發病的新特點。

在南方有限發展的恙蟲病也不甘落后，雖然還有大部分保持著夏季發作的優良傳統，也有一部分恙蟲病在秋冬發作。不過由于南方的恙蟲常年處于溫暖的環境下，能夠戰勝安逸秋冬發作的恙蟲病還是少數（廣東除外，太暖和了一年四季都可能發病）。

不過在帶菌動物種類上，南方恙蟲病疫源地可以甩出北方好幾條街。南方疫源地查出的帶菌動物有20多種，以黃毛鼠、黑線姬鼠和黃胸鼠為主。北方疫源地目前被證實的帶菌動物只有黑線姬鼠、大林姬鼠和大倉鼠幾種。

老鼠：我來背鍋啦

夏日寄生蟲界大咖圖鑒

壹讀君再大家介紹幾個跟恙蟲同在“寄生蟲”上占據毛骨悚然C位的大咖。

蜱蟲是幾位大咖中比較被人熟知的。大家給他還起了很多外號，除了前文提到的草爬子還有壁虱、扁虱等。蜱蟲一般會吸血很長時間，所以在東北形容人貪得無厭，就會說你怎么跟個草爬子似的。蜱蟲會傳播森林腦炎、新疆出血熱等疾病，并且在2009年已經有了致死病例。

水蛭又叫螞蟥，這種蟲子是壹讀君的童年陰影之一。記得小時候看的一部電影，在森林里一個男子不知不覺得被水蛭吸滿后背的場景，至今還讓壹讀君感覺后背冰涼。不過水蛭吸血并沒有蜱蟲那么貪得無厭，而是趁你不備，吸完就走。水蛭還被研究出了藥用價值，中藥里面就有螞蟥這一味藥，歐洲還有用水蛭放血的治療***。

血吸蟲是比較臭名昭著的寄生蟲了，當年在血吸蟲病流行被消滅的時候，毛主席還親自作了兩首七律《送瘟神》來說。“坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。”就出自于此。

血吸蟲是除了常見的蟲從口入之外，是可以通過刺破人和動物的皮膚感染的。晚期血吸蟲患者會發生很多并發癥，最常見的是乙型肝炎。血吸蟲的致死率是以上幾種寄生蟲最高的，是當之無愧的C位大咖。

放個血吸蟲都是愛你的形狀

隱翅蟲嚴格意義上說不是寄生蟲，但是他也是很煩人的一種蟲子。隱翅蟲接觸人的皮膚后會出現紅斑，并且有癢、痛的癥狀。一本正經的告訴大家，發現這個蟲子不要打死，打死之后噴射出來的血液只會讓過敏的情況更加嚴重，抖掉就好！！！

果然顏色好看的都有毒。

恙蟲病雖然看起來很可怕，但其實是有跡可循的。

恙蟲病病原體叫做恙蟲病東方體。病原體耐寒不耐熱，在零下20攝氏度的情況下，可以存活5周，但是加熱56攝氏度后，10分鐘就可以被消滅，對一般的消毒劑極為敏感。

恙蟲病有點欺生，外來人群進入疫區常常發生流行。男性病例也稍微多于女性。職業性也很明顯，農民、野外作業人員發病較多。夜鶯、訓練、和作戰部隊容易受染發病，這也顯示了感染與受恙螨侵襲機會有關。

因為恙蟲病目前是沒有疫苗的，所以防患于未然就非常的重要了。

在野外活動時，盡量不要***身體，避免在雜草多的地方坐臥，可以使用驅蟲藥預防。恙螨的攜帶者多為鼠類，做好衛生驅除鼠患對防治恙蟲病尤為重要。

當然，最好的防止辦法就是把這篇文章轉給你的胖友們，讓他們也了解起來，你好我好大家好！

記得，下次見到朋友們先問一句：兄dei，別來無恙啊！

參考資料

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4.恙蟲病研究進展，洪鐳，江蘇預防醫學，2016.03

5.近年來我國恙蟲病流行病學研究進展，蘇晶晶等，中華衛生殺蟲藥械，2012.04

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7.我國恙蟲病的分布狀況與研究概況，龔建仁，中華疾病控制雜志，2016.11

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10.恙蟲病流行特征及危險因素研究進展，吳義城等，公共衛生與預防醫學，2015.04

11.恙蟲病發臟器損害的臨床表現、誤診原因分析及對策，郭恒彬、操敏，中國***共患病雜志，2005.07

12.百度詞條-血吸蟲

13.百度詞條-水蛭

14.百度詞條-隱翅蟲

15.百度詞條-蜱蟲

16.蜱蟲危害及其媒介效能，鄭衛青、柳小青、陳海嬰，中華衛生殺蟲藥械，2014.10

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