肩周炎患者的疼痛有時(shí)是很劇烈的,尤其在急性期。因此,可以利用一些隨手可得的物品,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的緩解肩周炎疼痛的治療,對(duì)于患者來(lái)說是極有幫助的。
(一)吊腕法在肩周炎疼痛劇烈時(shí),可以用三角巾將患側(cè)前臂懸吊起來(lái),使患側(cè)肩關(guān)節(jié)保持自然下垂,肘關(guān)節(jié)屈曲。腕關(guān)節(jié)處于自然位置,以限制患側(cè)上肢的活動(dòng)。待疼痛減輕后解除三角巾(圖4-9).
(二)冰鎮(zhèn)法利用市場(chǎng)出售的冰袋,或塑料袋,裝入冰塊和適量鹽水;也可利用冰箱里的冰凍物品,放置在患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛部位,大約10分鐘左右,可以明顯減輕疼痛(圖4-10)。
(三)沐浴法是一種利用淋浴進(jìn)行熱療的***。在患肩上放一塊毛巾,用45℃左右的溫水沖淋患肩約5~10分鐘。使熱量集中于疼痛部位,以達(dá)到減輕癥狀的目的(圖4-11)。在進(jìn)行體療前采用這一治療***,或下述的熱敷法,可以提高體療的效果。
(四)熱敷法用熱水將毛巾浸透后擰干,溫度基本上以不燙傷皮膚為原則,放在患肩上。為較持久地保持溫度,可上蓋一塊塑料布或毛巾,以減少散熱。熱敷時(shí)間為10分鐘左右。此外,市場(chǎng)上有一些熱敷袋和發(fā)熱軟墊銷售,這些物品也可用于熱敷治療。
(五)墊肩法有時(shí)患者因疼痛而無(wú)法睡眠。這種情況夏季可能更為嚴(yán)重些。此時(shí)可用枕頭或其他物品折疊起來(lái),墊于患側(cè)肩部,使肩部能有一個(gè)較為松弛舒適的位置(圖4-12)。
(六)家庭爬墻體操肩周炎患者在家庭中開展爬墻體操可以替代體療室中肩關(guān)節(jié)上舉爬階梯的鍛煉。這一體操主要是通過墻壁助力和身體重力以改善肩關(guān)節(jié)外展上舉和屈曲上舉功能狀況,同時(shí)兼有改善患肩旋轉(zhuǎn)功能的作用。
1.練習(xí)1
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者面向墻,兩腿并立,上體正直,距離墻70厘米左右(基本上為一臂距離),患者上肢稍屈前舉,食指貼于墻上。
(2)動(dòng)作:患者患側(cè)上肢隨食指、中指和無(wú)名指輪流向上爬而逐漸伸直,當(dāng)手指不能再往上爬時(shí),用手掌撐住墻壁,兩膝關(guān)節(jié)彎曲,借助身體下墜的重力向墻做屈曲上舉壓肩動(dòng)作(圖4-
13);然后身體向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)30°左右,做側(cè)向壓肩動(dòng)作,恢復(fù)面對(duì)墻姿勢(shì),然后身體再向右轉(zhuǎn)30°左右,做側(cè)向壓肩動(dòng)作,以上練習(xí)重復(fù)8~10次。
2.練習(xí)2
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者用側(cè)肩對(duì)墻,兩腿并立,上體正直,距離墻約70厘米左右,患側(cè)上肢稍屈外展上舉,食指貼于墻上。
(2)動(dòng)作:患者患側(cè)上肢隨食指、中指和無(wú)名指輪流向上爬而逐漸外展上舉,達(dá)到最高限度后,用手掌撐住墻壁,兩腕關(guān)節(jié)彎屈。借助自身重力向墻做外展上舉(圖4-14);然后身體向前側(cè)轉(zhuǎn)30°左右,做側(cè)前向壓肩動(dòng)作?;謴?fù)患側(cè)對(duì)墻姿勢(shì);然后身體再向后側(cè)轉(zhuǎn)30°左右,做側(cè)后向壓肩動(dòng)作。以上練習(xí)重復(fù)8~10次。
(七)家庭毛巾體操肩周炎患者在家中可以借助毛巾進(jìn)行體療鍛煉。具體操作***如下:
1.第1節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者分腿站立,雙手自然下垂?fàn)钭プ∶韮啥恕?/p>
(2)動(dòng)作:兩手?jǐn)U張,繃緊毛巾成直線,并盡力往上高舉過頭頂。堅(jiān)持10秒鐘左右。還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
2.第2節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者分腿站立,雙手抓住毛巾兩端,并盡力往上高舉過頭頂。
(2)動(dòng)作:兩手?jǐn)U張牽拉毛巾,向患肩一側(cè)傾斜,健側(cè)稍用力往上牽拉,身體保持平衡,堅(jiān)持10秒鐘左右。還原成預(yù)備姿勢(shì)。
以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
3.第3節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者分腿站立,雙手抓住毛巾兩端,并盡力往上高舉過頭頂。
(2)動(dòng)作:兩手?jǐn)U張牽拉毛巾,向健肩一側(cè)傾斜,健側(cè)稍用力往下牽拉,身體保持平衡,堅(jiān)持10秒鐘左右。還原成預(yù)備姿勢(shì)。
以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
4.第4節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者分腿站立,健側(cè)手在上(臂彎屈)患側(cè)手在下,分別由身體背后抓住毛巾上下兩端。
(2)動(dòng)作:健側(cè)手盡力伸肘往上拉毛巾,堅(jiān)持5秒鐘左右。還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
(八)利用自身體重的體療鍛煉***利用自身體重進(jìn)行肩周炎體療鍛煉的目的主要是用于增強(qiáng)肩帶肌群的力量。具體***如下:
1.第1節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者臀部后坐,屈雙側(cè)膝關(guān)節(jié),跪撐于床上,兩手伸臂支撐,兩手的間距基本上與肩同寬。
(2)動(dòng)作:身體慢慢向下用力,肘關(guān)節(jié)屈曲,堅(jiān)持3秒鐘,然后再撐起。還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
2.第2節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者四肢著地,兩手伸臂支撐,兩手間的距離基本與肩同寬。
(2)動(dòng)作:如俯臥撐動(dòng)作,身體盡可能貼地。撐起,還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
3.第3節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì):患者臀部后坐,屈雙側(cè)膝關(guān)節(jié),跪撐于地上,兩手伸臂支撐,兩手間的間距基本上與肩同寬。
(2)動(dòng)作:上體逐漸向下,臀部往后上蹶起,上肢趴地,呈弓字形,堅(jiān)持3秒鐘。還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
4.第4節(jié)
(1)預(yù)備姿勢(shì);患者面對(duì)墻站立,身體距墻60厘米左右,伸肘,掌心著墻壁。
(2)動(dòng)作:上體向墻逐漸前傾用力,肘關(guān)節(jié)慢慢屈曲,堅(jiān)持3秒鐘。還原成預(yù)備姿勢(shì)。以上動(dòng)作重復(fù)8~10次。
(九)自我鍛煉***1.直立爬墻面對(duì)墻直立,雙腿自然分開,與肩同寬,兩掌心貼墻,沿墻壁逐漸向上爬行,以手臂能伸直、肩痛但能忍受為度,每次做爬墻動(dòng)作20~30次。做爬墻鍛煉時(shí),身體不要向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),腹部不可向前方挺起,以免影響鍛煉效果。
2.懸吊自我牽引患者立姿,最好在鍛煉前使用熱敷,手握杠(或雙手握住上門框),使雙腳離地進(jìn)行懸吊。從開始的數(shù)秒鐘,逐漸延長(zhǎng)懸吊的時(shí)間到數(shù)分鐘。此動(dòng)作不可急于求成,應(yīng)循序漸進(jìn)。鍛煉時(shí)應(yīng)有人在旁邊保護(hù),以防患肢疼痛自單杠滑脫而跌倒。每日1~2次。
3.交替拍肩直立位,兩腳分開與肩同寬,一手向?qū)?cè)肩部拍打,另一手向同側(cè)背部后伸,然后交替,每次拍打30~40次。每日2次。
4.背后助拉取站位、坐位均可。雙手在體后相握,掌心向外,用健側(cè)手牽拉患肢,一牽一拉,逐步提高兩手在體后相握的位置。盡量讓患肢的手能摸至健側(cè)肩胛下角為度,然后輕輕放下,如此反復(fù)進(jìn)行15次左右。做時(shí)宜保持身體的直立位,如患肩粘連嚴(yán)重,不必強(qiáng)行要求患側(cè)手能摸到健側(cè)肩胛下角。每日1次。
5.手指梳頭姿勢(shì)不限,或坐或立,根據(jù)自身情況而定。
前臂內(nèi)收彎曲,患肩前曲上舉做梳頭狀,爭(zhēng)取以手指摸過頭頂、頸部或?qū)?cè)耳廓,反復(fù)做30次,每日2~3次。
6.肩臂環(huán)繞兩肩放松,自然下垂伸直,從下向前上、后下做臂肩環(huán)繞,如此為1次。環(huán)繞4次后,再?gòu)姆捶较蜷_始,即后下向前上方向進(jìn)行環(huán)繞4次。每日?qǐng)?jiān)持鍛煉1~2次。
7.前后甩臂上身保持直立姿勢(shì),兩腳分開與肩同寬,雙側(cè)上肢下垂,做前后甩臂動(dòng)作。甩臂的幅度由小到大,并可逐漸加快頻率。每次20~50次,依具體病情進(jìn)行鍛煉,以不造成牽拉傷為度。每日1~2次。
8.磨刀動(dòng)作坐位,微握拳,前臂內(nèi)收,同時(shí)肩關(guān)節(jié)后伸,后伸幅度以有輕微疼痛為度。然后肩關(guān)節(jié)前屈,同時(shí)前臂伸直,盡可能用力,如此1次動(dòng)作完成,每次做30~50次,每日2次。