抗菌藥是臨床上治療細菌感染的常用藥物，由于細菌對抗菌藥耐藥性的越來越高，近年來國家也一直在重點整治抗菌藥濫用，特別是對各級醫(yī)院加強抗菌藥物使用的監(jiān)測、管理。

和之前相比，如今我國抗菌藥物濫用現(xiàn)象明顯減少，但仍然存在很多不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象，比如我國民眾在部分藥店仍然能夠自行購買到抗菌藥使用，這也是很多地方存在的抗菌藥物管理漏洞。近期就發(fā)生了一例因自行服用抗菌藥羅紅霉素后死亡的悲劇，希望為所有人敲響警鐘。

悲劇發(fā)生的經過

17歲男子小江是一名剛上高一的學生，在學校里也算品學兼優(yōu)，但他身體素質一般，有先天性心臟病病史。

前段時間天氣較冷，小江不慎感冒后出現(xiàn)反復鼻塞、頭痛和流黃膿涕的癥狀，由于學業(yè)緊張他并沒有去醫(yī)院就診，而是自行在網上查閱了相關資料，在與自己的癥狀進行比對后小江認為自己是患了急性鼻竇炎，而資料顯示急性鼻竇炎可以口服羅紅霉素治療，于是小江就自行到藥店購買了羅紅霉素。

服用第一天并沒有發(fā)生異常，小江還自覺癥狀有所好轉，但在第二天時小江出現(xiàn)了劇烈的惡心嘔吐和心慌心悸等癥狀，家人趕緊叫120把小江往醫(yī)院送，急診科醫(yī)生第一時間為小江進行心電圖檢查，結果顯示為心律失常——QT間期延長，很快他出現(xiàn)了心臟驟停，最終令人痛心的是經全力救治，小江還是搶救無效死亡。

羅紅霉素為何會致死？

羅紅霉素是大環(huán)內酯類抗菌藥，一般人服用安全性還是比較高的，最常見的不良反應只是惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應，這些不良反應通常不會致命。

但羅紅霉素還有一個比較突出的不良反應，那就是會引起QT間期延長。QT間期延長是心律失常的一種，如果只是輕微的話，通常對身體影響不大，但嚴重時如果不及時治療，患者就會因心臟驟停而死亡。羅紅霉素的這種不良反應在沒有心臟病的患者中發(fā)生率并不高，但如果是心臟病患者服用時，則很可能會誘發(fā)QT間期延長的不良反應，而小江恰恰就是這一類人群。

服用羅紅霉素還需要注意什么？

1.嚴格掌握適應癥，避免濫用

羅紅霉素在臨床上適用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，以及皮膚軟組織感染等，因此只要明確診斷為上述的感染性疾病時，才有指征使用羅紅霉素。

2.注意服用時間

由于食物對羅紅霉素吸收有影響，所以該藥需在餐前1小時或餐后3-4小時與水同服，或者與牛奶同服可提高吸收率。

3.注意與其他藥物的相互作用

羅紅霉素與茶堿和他汀類藥物同時使用，會使茶堿和他汀類藥物的血藥濃度升高，從而可能會引發(fā)茶堿中毒和他汀橫紋肌溶解的不良反應，因此應盡量避免合用。

另外與其他可引起QT間期延長的藥物盡量不要合用，防止發(fā)生心臟不良事件，如抗菌藥左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑；抗心律失常藥物如奎尼丁、胺碘酮；抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐藥昂丹司瓊；某些非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如阿司咪唑、特非那定；胃腸動力藥西沙必利同時使用，也會使該不良反應發(fā)生風險增加。

羅紅霉素本身確實是抗菌譜較廣的抗生素，適應癥包括：用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。和頭孢呋辛相比，羅紅霉素還能對付支原體、衣原體感染，這是一個亮點。

但藥物是一把雙刃劍，羅紅霉素也不例外，希望小江的悲劇給所有人敲響警鐘，能夠讓大家清楚認識到，抗菌藥是比較特殊的藥物，最好不要自行購買服用，應該在有經驗的***人士指導下使用，同時，醫(yī)生或藥師給患者用藥前一定要充分詢問患者既往病史，這樣才能保證有效性和安全性。

參考文獻：

[1]羅紅霉素藥品說明書

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