文|楊玉亞

江蘇大學附屬武進人民醫(yī)院　臨床藥師

作為長期工作在臨床一線的藥師，經(jīng)常會聽到患者說：這兩天發(fā)熱渾身難受，快點給我打點滴消炎吧，要不就會“燒”出肺炎了……這話說得對嗎？

發(fā)熱可能與肺炎有關

肺炎可能會出現(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)，但不是發(fā)熱導致的肺炎。

出現(xiàn)發(fā)熱這種癥狀的背后有很多原因，如感染、結締組織病、惡性腫瘤，還有與藥物有關的發(fā)熱等。其中感染是最常見的病因，如我們最熟悉的上呼吸道感染，會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞等癥狀，如果人體抵抗力低下，或入侵的病毒細菌毒力強大，可以轉化為氣管炎、支氣管炎或肺炎，進而可能會出現(xiàn)高熱、咳嗽咯痰、胸痛、氣急等癥狀。

同時其他部位的感染，如尿路感染、胃腸道感染、皮膚感染也會引起發(fā)熱，當病變嚴重時，細菌、病毒會進入血液，并波及肺部，引起肺炎。大概這就是人們以為發(fā)燒會“燒”出肺炎、“燒”壞肺的原因。其實真正的罪魁禍首是我們肉眼見不到的細菌、病毒，而發(fā)熱往往是我們發(fā)生感染時表現(xiàn)出來的一種癥狀而已。

肺炎不一定會發(fā)熱

換句話說，得了肺炎也可能不發(fā)燒也不咳嗽。

前幾天一位好友對我說：“我平時對寶寶照顧得很周到，但他最近一不發(fā)燒二不咳嗽，只是精神有點差，有點哭鬧，怎么醫(yī)生就說得了肺炎呢？”對家長來說有時肺炎和感冒不容易區(qū)分，但肺炎確實就這么“悄無聲息”地來了。孩子早期無發(fā)熱，沒有明顯上呼吸道感染癥狀時，家長也不要太大意，當出現(xiàn)新的癥狀或者不適癥狀有明顯加重時，及時就醫(yī)很重要。醫(yī)生可通過查體聽肺部啰音、拍胸片等方式予以確定。

值得提醒的是，此時家長應積極配合醫(yī)生檢查，不必過度憂慮拍胸片的輻射風險，而且不建議在家自行服用抗生素——因為肺炎不都是細菌感染，也可能是病毒感染、支原體感染，而多數(shù)抗生素僅對細菌感染有效。

一旦得了肺炎，父母也不要精神緊張，只要加強護理，保證孩子的休息、增加營養(yǎng)、多飲水、多呼吸新鮮空氣，并給予適當?shù)闹委煟⒆泳蜁芸旎謴徒】怠?/p>

發(fā)熱并非一定有害

有些人十分害怕發(fā)熱，尤其是家長害怕孩子發(fā)熱。孩子一發(fā)熱家長就忙著找退燒藥或要求醫(yī)生打針，以為燒退了病就好了。其實發(fā)熱是人體對于致病因子的一種重要的防御反應，適度的發(fā)熱有助于人體免疫系統(tǒng)抵抗和清除病菌。

因此對于38.5℃以下的發(fā)熱，沒有必要采取強制性退熱處理。見燒就退可能會掩蓋病情，并不利于疾病的診療。但對發(fā)熱我們也應保持足夠的警惕，如果體溫過高或持續(xù)不退，伴嚴重的精神萎靡或頻繁咳嗽，甚至呼吸困難等，應立即采取退燒措施，并及時就醫(yī)。

面對持續(xù)高熱我們應該做的

不是單純退熱，而是“對因治療”

發(fā)熱雖然是一種機體的保護性反應，但持續(xù)性高熱卻是有害的，它會增加機體對營養(yǎng)物質和氧氣的消耗，加重心臟和肺的負擔，但單純的發(fā)熱不會對大腦有明顯損害。

民間有一種說法叫“燒壞腦子”，其實是因為病人患了腦炎、腦膜炎等中樞感染性疾病引起的，這種感染性疾病往往會伴有發(fā)熱，但大腦損傷的根本原因是中樞感染，發(fā)熱和大腦損傷都是感染引起的，而不是發(fā)熱引起的大腦損傷。

因此又回歸到我們對發(fā)熱核心的認識上——發(fā)熱就是一種疾病的癥狀表現(xiàn)，當出現(xiàn)持續(xù)高熱，應尋求***醫(yī)務人員的幫助，積極地“對因治療”才是更重要的。

總之，引起發(fā)熱的病因有很多，其中肺炎是十分常見的一種；而肺炎表現(xiàn)出的癥狀也不少，發(fā)熱是常見的癥狀之一。客觀、科學地了解發(fā)熱、認識肺炎非常重要。