文章轉載：李芳醫生

專家簡介：李芳，同濟大學東方醫院婦產科（本部院區）主任、主任醫師，醫學博士，教授，博士生導師。畢業于華中科技大學同濟醫學院，英國劍橋大學訪問學者。兼任中國宮頸癌防治專家委員會常委，中華醫學會光動力與婦科腫瘤專委會委員，中國***鏡宮頸病變病理學協會委員、上海市浦東新區宮頸病聯盟副主席。美國癌癥協會會員。曾榮獲宮頸癌防治***精英獎和突出貢獻獎。***特長：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創手術。尤其對宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經驗。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，嚴重威脅患者的生命健康。但宮頸癌是一種可防可治的疾病，隨著篩查的普及，宮頸癌得以早期發現和治療，死亡率已有明顯下降。

01宮頸癌篩查***

宮頸癌篩查并不復雜，首先是宮頸細胞學檢查（TCT）和HPV檢測，如果篩查發現宮頸鱗狀上皮細胞異形，或者高危型HPV陽性時，就需要進一步做***鏡檢查。

***鏡可以直接觀察宮頸及其病變，同時在病變部位多點鉗取宮頸組織，送病理檢查。病理檢查是診斷宮頸病變最可靠的***，被稱為“金標準”。

02什么是TCT檢查？

TCT即液基薄層細胞學檢查，是目前宮頸癌篩查最常用的***。TCT對宮頸癌細胞的檢出率能達到60%以上，同時還能發現癌前病變，及微生物感染，如：霉菌、滴蟲、衣原體等。

與傳統的巴氏涂片相比，TCT檢查不再將留取的細胞涂在玻璃片上，而是收集在裝有液體的瓶子里，優勢在于可留取足夠的細胞，避免檢查時細胞的不足。因此明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。

03TCT結果及意義

(1)未見上皮內病變細胞或惡性細胞（NILM）：宮頸健康

(2)意義不明確的非典型鱗狀細胞(ASC-US)：

鏡下見到了跟通常長的不一樣的鱗狀上皮細胞，但是不能確定這些細胞是否真的異常，需要查HPV。若合并高危HPV感染則需***鏡檢查，若無高危型HPV感染，可定期復查。

(3)意義不明確的非典型鱗狀上皮細胞不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)：

在ASC-US的基礎上，細胞的異常程度雖不能明確意義，但傾向于有高級別病變，需要***鏡取組織活檢，明確診斷。

(4)低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：

宮頸鱗狀上皮細胞可能發生了低級別的病變，需要進一步行***鏡檢查。

(5)高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：

宮頸鱗狀上皮細胞發生了可疑高級別病變，需要進一步行***鏡檢查明確診斷。

(6)鱗狀細胞癌（SCC）：

宮頸鱗狀細胞可能已經發生了癌變。

(7)非典型腺細胞（AGC）：

腺上皮可能發生了病變，這種細胞可能來源于宮頸、子宮內膜、輸卵管內膜等，需進一步行***鏡檢查+宮頸管搔刮，同時行婦科超聲檢查明確診斷。

總之，單一的細胞學檢查靈敏度和特異性不高，還不足診斷宮頸癌。宮頸細胞學檢查聯合HPV檢測，并進行***鏡及宮頸活組織檢查，才能明確其是否罹患宮頸癌。