牙痛是口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過敏等。
基本了解，牙痛病因和癥狀如下：
病因：齲齒，牙髓炎，根尖周炎，牙外傷，牙本質(zhì)過敏，楔狀缺損。
癥狀：牙齒疼痛，牙齦腫脹，口渴口臭，面頰部腫脹。
中醫(yī)認為，牙痛有虛實之分。一般分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛等，總的治療原則為疏風(fēng)清熱，瀉火止痛或滋陰益腎，降火止痛。
常用藥物舉例
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中成藥內(nèi)服
1、風(fēng)火牙痛
癥狀：陣發(fā)性牙痛，每當遇風(fēng)邪引發(fā)，患處得涼痛減，受熱則痛劇。牙齦紅腫，兼見惡寒、發(fā)熱、頭痛等。
治則：疏風(fēng)清熱，消腫止痛。
用藥舉例：丁細牙痛膠囊
適用人群：風(fēng)火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。
推薦注意：服藥時最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、風(fēng)冷牙痛
癥狀：陣發(fā)性牙痛，因外感風(fēng)寒而發(fā)，故遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，可伴有惡風(fēng)寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。
治則：疏風(fēng)散寒止痛。
用藥舉例：川芎茶調(diào)丸
服用：每次8丸，每日3次，飯后清茶送服。
3、胃火牙痛
癥狀：劇烈持續(xù)性牙痛，局部紅腫及脾胃積熱，牙齦紅腫，甚則化膿滲血，腫連腮頰；口渴引飲，口臭，大便秘結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩。
治則：清胃瀉火，涼血止痛。
用藥舉例：齒痛消炎靈顆粒
適用人群：風(fēng)熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。
推薦注意：虛火牙痛者不適用。
特點：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。
4、虛火牙痛
癥狀：牙痛隱隱，牙齦微紅，輕度腫脹，午后或夜間疼痛加重，咬物無力，日久齦肉萎縮，牙齒浮動，兼見腰腿疼痛，頭暈眼花，口干不欲飲。
治則：滋陰益腎，降火止痛。
用藥舉例：知柏地黃丸
適用人群：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。
特點：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。
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中成藥外用
在選用中成藥外治時，重在分清寒熱。風(fēng)冷牙痛是因寒邪而起，其余證型均是熱邪作祟。所以風(fēng)冷牙痛只能用溫藥，其余牙痛選用寒藥。
1、如意金黃散
取本品適量，用茶水少許調(diào)勻，外敷腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天。可清熱解毒，適用于火熱引起的牙痛。
2、冰硼散
取食鹽水含漱后，用本品外搽疼痛處，每日2～3次。可瀉火解毒，消腫止痛，適用于火熱引起的牙痛。
3、辛香止痛吸入劑
清潔鼻腔后，取本品拔去套管，把帶孔端插入鼻孔一側(cè)內(nèi)，用手指將另一側(cè)鼻孔輕輕按住，深吸氣并改用口呼吸，吸入20分鐘，每日1～2次。
每支藥可用1～3次。一般用藥3～5分鐘后，疼痛可止。可芳香行氣，活絡(luò)止痛，藥性偏溫，適用于風(fēng)冷牙痛。
4、正骨水
用棉球蘸正骨水，塞入外耳道中，使其與周圍皮膚密切接觸，若棉球已干，可再滴些正骨水，一般只塞患側(cè)外耳道，兩側(cè)疼痛也可塞雙側(cè)，經(jīng)過3～5分鐘，疼痛可止。一般寒熱牙痛均適用。
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西藥
1、人工牛黃甲硝唑膠囊
適應(yīng)癥：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
適用人群：牙齒有炎癥的患者。
特點：對大多數(shù)厭氧菌具強大抗菌作用，同時具有解熱抗炎作用。
2、布洛芬緩釋膠囊
適應(yīng)癥：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
適用人群：中度、重度或因牙痛導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的牙痛患者。
特點：能抑制前列腺素的合成，具有鎮(zhèn)痛、解熱的作用。
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外用藥
1、丁硼乳膏
特點：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產(chǎn)黑菌。
2、復(fù)方牙痛酊
適用人群：牙痛或牙齦腫痛患者。
特點：外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。
聯(lián)合用藥
1、阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液
優(yōu)勢：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用；口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫；復(fù)方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內(nèi)細菌密度，抑制細菌生長。
三者聯(lián)合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。
2、頭孢克洛（/替硝唑）+復(fù)方牙痛酊
優(yōu)勢：頭孢克洛抗菌譜廣；替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果；復(fù)方牙痛酊為外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。
內(nèi)服加外用，抗菌消炎。
3、阿莫西林+丁細牙痛膠囊+丁硼乳膏
優(yōu)勢：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用；丁細牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風(fēng)止痛的功效；丁硼乳膏對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用。
口服加外用，對風(fēng)熱牙痛有一定療效。
本文只作科普，具體病情請就醫(yī)后參考使用。
