原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，每年超過70萬人被診斷為肝癌。肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為肝活組織檢查，但是其因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，已經(jīng)逐漸被影像學(xué)檢查代替。

傳統(tǒng)影像學(xué)診斷肝癌檢查***有超聲、CT及MRI，它可以提供肝內(nèi)有無病灶、病灶位置、病灶大小及病灶的性質(zhì)等信息，還可以明確診斷、輔助分期、指導(dǎo)治療及評價(jià)療效。但其各有優(yōu)缺點(diǎn)。

（1）超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)為無輻射﹑可重復(fù)﹑實(shí)時(shí)性和便捷性，但超聲視野小、干擾大、單次造影只能觀察一個(gè)或數(shù)個(gè)病灶，且對操作者的水平和經(jīng)驗(yàn)依賴性較大。

（2）CT檢查覆蓋范圍廣、速度快，檢查技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但CT存在輻射和對比劑副作用。

肝臟CT平掃及動態(tài)增強(qiáng)

（3）MＲI無輻射，且軟組織分辨率高，可顯示多個(gè)序列、參數(shù)，多方式顯示病灶，但掃描速度慢、患者屏氣配合要求高，也存在對比劑副作用。

MRI平掃及動態(tài)增強(qiáng)

目前各個(gè)學(xué)會關(guān)于肝癌的診斷指南也不盡相同。美國肝病學(xué)會(AASLD)和歐洲肝病學(xué)會(EASL)推薦主要依據(jù)影像表現(xiàn)，根據(jù)病灶大小進(jìn)行診斷。這些指南，都推薦，動態(tài)增強(qiáng)MＲI和多期增強(qiáng)CT是發(fā)現(xiàn)肝癌的最有效技術(shù)。

雖然CT與MＲI對HCC的檢出率較高，但無法對全身腫瘤的侵襲情況與生物學(xué)性狀進(jìn)行評估。

PET/CT作為新型的影像檢查顯像技術(shù)，能有效提供解剖及功能學(xué)信息，并且一次檢查全身成像，同時(shí)兼具PET的高靈敏度和CT精確顯示解剖細(xì)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，很多人會覺得這個(gè)檢查又貴友好，為什么不直接一步到位，還得去做上面說的那些檢查呢？

18F標(biāo)記的脫氧葡萄糖是目前臨床應(yīng)用最廣泛的正電子顯像劑。其作為一種葡萄糖類似物，可以反映腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝過程。而HCC作為最常見的原發(fā)性肝癌，PET/CT診斷的靈敏度僅約50%～60%。雖然PET/CT在HCC的診斷、預(yù)后及復(fù)發(fā)監(jiān)測等方面得到了廣泛應(yīng)用，但是18F－FDG對高分化HCC和小肝癌的陽性顯像率較低。換言之，有很多的肝癌做了PET/CT是看不到的。

因此，PET/CT多用于惡性腫瘤的術(shù)前分期、療效評估及指導(dǎo)穿刺活檢等。并沒有列入到肝癌的臨床篩查和檢查常規(guī)中。

所以，總而言之，超聲作為隨訪及普查的常用手段，假如超聲發(fā)現(xiàn)病灶或醫(yī)生高度懷疑肝癌的情況下，必須進(jìn)行肝臟CT或者M(jìn)RI的增強(qiáng)掃描。而不是PET/CT，后者不是一個(gè)一步到位的檢查。