傷情信息

半個多月前，我和戰友們與往常一樣在新兵團訓練場上進行戰術訓練。隨著“臥倒”口令的下達，我們一次次與大地進行著“親密接觸”。

根據課程安排，那節課要從分解動作向連貫作業轉換。臥倒、低姿匍匐、側姿匍匐……熱身完畢后，看著班長行云流水的動作示范，我躍躍欲試。

“班長，讓我先給大家打個樣！”仗著自己動作比較熟練，我主動申請“出戰”。班長同意后，我趕緊整理好裝具，攜槍跑到起點處。

“低姿匍匐，前進！”班長的口令剛剛落下，我就使出全身力氣向前竄去。由于我一心求快，忽視了動作標準，兩肘、膝蓋不斷與地面摩擦。十米的低姿匍匐很快結束了，在戰友們的加油聲中，我迅速轉換為側姿匍匐。突然，一陣劇痛從左肩傳來。由于右腳蹬地過猛，我的左肩與地面結結實實地撞在一起。

“小彭，沒事吧？”看到我抱著左肩蜷成一團，戰友們都圍了過來。

“沒事，估計是胳膊閃了一下。”為了不讓大家擔心，我硬擠出笑容，邊說邊掙扎著想爬出鐵絲網。

“你別亂動！”班長帶著幾個戰友卸下鐵絲網把我扶出來，又趕忙拿三角巾幫我固定。

“這應該是動作不規范導致的肩關節脫位，需先到醫院進行復位。”隨隊軍醫董倩了解情況后，和班長一起攙著我坐上救護車。一路上，我特別擔心落下后遺癥，影響之后的訓練。幸運的是，通過拍片檢查，醫生告訴我只是一般脫臼，復位后靜養3周即可。

恢復期間，看著訓練場上生龍活虎的戰友們，我對自己的魯莽懊悔不已。但這次經歷也讓我懂得，只有科學訓練，才能練就一副“鐵肩膀”。

（武警河南總隊新兵團新兵彭禮豪）

專家解讀

肩關節由肱骨頭與肩胛骨的關節盂連接構成，并由周圍分布的韌帶與肌肉固定。肩胛骨的關節盂小而淺，這種構造雖然能使上肢得到更好的活動范圍，但減弱了肩關節的穩定性。官兵進行手榴彈投擲、單雙杠、匍匐前進、400米障礙和擒拿格斗等訓練課目時，如果動作不規范或保護不到位，易使肱骨頭沖出關節盂，發生肩關節脫位。通常表現為肩部疼痛、畸形及肩關節活動功能障礙。此外，肩關節負荷過多、肩部肌肉過度疲勞，也會誘發肩關節脫位。

官兵在訓練過程中出現肩關節脫位后，應第一時間停止訓練，用三角巾或衣服托起肘部，避免肩部活動，然后找隨隊軍醫幫助復位。如果復位時操作不當，易造成神經牽拉損傷和骨折等附加損傷。因此，如無相應的復位經驗，不可盲目自行復位。

最常用的肩關節復位***是足蹬法，即讓受傷者平躺，操作者面朝受傷者站在受傷側的肩關節旁，雙手握住傷肢腕部，足跟放置于傷肢腋窩，然后雙手牽拉腕部、足跟蹬腋窩，做持續穩定的對抗牽拉。牽拉過程中，足跟向外推移肱骨頭，同時旋轉上肢、內收上臂，即可復位。肩關節復位后，需用三角巾懸吊上肢，并在腋窩處墊棉墊，固定3周左右。如果出現肱骨大結節骨折，懸吊應延長1-2周。解除固定后，需進行漸進性功能鍛煉，直至肩關節功能恢復正常。若肩部肌肉極度緊張，導致現場手法復位失敗，應及時送往醫院治療，必要時可通過局部麻醉或吸入麻醉松弛肩部肌肉。

肩關節脫位時，除發生骨骼錯位外，還可能造成脫位區域的肌腱、韌帶和關節囊等軟組織損傷，和關節盂的微小骨折。這些損傷會影響肩關節穩定性，且短時間內難以恢復。如果復位后立刻訓練，肩關節很可能再次脫位。因此，發生肩關節脫位的戰友，一定要遵循醫囑，進行科學合理的休養及功能鍛煉。

需要注意的是，有的戰友發生肩關節脫位后，誤認為自己是嚴重骨折，不僅產生心理恐懼，還可能因用錯治療***加重傷勢，耽誤治療時機。官兵出現肩部損傷后，可通過以下幾點判斷傷情：一是骨折大多是被外力直接擊中導致，如重物敲擊或碰撞。肩關節脫位通常由牽拉或扭轉性外力導致，如投彈時慣性對肩關節的牽拉力。二是骨折受傷部位常有皮下淤血，嚴重骨折還會出現肢體畸形，按壓受傷部位時能聽到骨摩擦音。肩關節脫位會出現“方肩畸形”。這是由于肩關節脫位時，肱骨頭沖出關節盂，關節盂空虛，導致外觀圓弧形的肩部變成方形。三是通過搭肩試驗判斷。若官兵出現肩關節脫位，受傷側的上肢屈肘，肘部貼近胸壁時，手掌不能摸到健康一側肩部。若手掌觸摸到健康一側肩部，則肘部不能貼近受傷側胸壁。如果通過以上***無法準確識別，應立即前往醫院進行X線片檢查。

預防肩關節脫位，官兵可注意以下幾點：

加強肩部力量及柔韌性訓練。戰友們平時可進行游泳、慢跑等有氧運動，以改善心肺功能、提高基礎耐力、維持身體的靈活性與平衡能力；還可做俯臥撐、啞鈴等無氧訓練，增強肩部周圍肌肉力量。

訓練前充分熱身，訓練后及時拉伸放松。訓練前的熱身運動可以活動全身關節，將官兵的心率水平調整到最佳備訓狀態（通常為最大心率的50%-60%），有效預防因肌肉僵硬導致的訓練傷。訓練后進行拉伸放松可以減輕肌肉疲勞，提高肌肉耐力。