一、醫保卡是什么?怎么交?
1.有工作的怎么交?2.沒工作的怎么交代?3.新生兒怎么交?
二、醫保交的錢去了哪里?
1.個人賬戶,2.統籌賬戶
三、得了病醫保到底能報銷多少錢?
1.醫保能報銷多少?
(1)門診,(2)住院,(3)大病
2.醫保怎么用才最省錢?
四、關于醫保的其他問題
1.社保斷繳之后醫保還能用嗎?
2.醫保交在老家,在大城市打工定居生活生病住院了怎么辦?
3.轉診到大醫院怎么報?
4.自由職業者怎么交社保?
5.原來的醫保怎么辦?
6.退休時醫保沒有交夠地方規定的年限,可以補交嗎。看病還能終身報銷嗎?
7.職工醫保已經交夠年限,但是還沒退休,還需要繼續交嗎?
8.醫保卡外借有什么影響?
9.個人賬戶的錢沒用,如果不用可以取出來嗎?
一、醫保是什么
醫保,是國家給咱們每個勞動者的超級福利,作用就是,生病的時候,國家幫忙出錢看病,來減輕咱們的經濟負擔,保證“人人都看得起病”。
國家的醫保參保系統有兩個:一個是有雇主的打工一族交的城鎮職工醫療保險,它是由國家強制用人單位繳納,說白了就是有公司替你交一部分,而個人僅需承擔一小部分;
另一個則是沒工作的人交的城鄉居民醫療保險,無論你是農村戶口還是城鎮戶口可參保。
一、醫保卡是什么?怎么交?
醫保,是國家給咱們每個勞動者的福利生病的時候,國家會幫忙出錢看病,來減輕咱們的經濟負擔。
國家的醫保參保系統有兩個:1,城鎮職工醫療保險,它是由國家強制用人單位繳納,說白了就是有公司替你交一部分,而個人僅需承擔一小部分;,2,城鄉居民醫療保險無論你是農村戶口還是城鎮戶口,,費用都要自己承擔。
1.城鎮職工醫療保險交?
職工醫保,單位每月需繳納社保基數的8%,個人則需繳納2%,每個月直接從工資中扣除,到法定退休年齡時,男性繳納25年,女性繳滿20年即可享受終身。
2.自由職業的城鄉居民保險怎么交?
城鄉居民醫保要比職工醫保低,但沒有退休待遇,交一年保一年,同時***給予一定的財政補貼。
城鎮職工醫保和城鄉居民醫保繳納的費用不同,待遇也不同。
前者比后者交得多,報銷時候享受的待遇也好一些,主要就表現在報銷比例上,同樣等級的醫院看病,一樣的用藥,職工醫保能報銷的比例普遍比城居保的報銷比例要高10%-20%。
二、醫保交的錢去了哪里。
兩部分:一部分劃入個人賬戶,一部分劃入統籌賬戶。
1.個人賬戶
自己的賬戶:醫保卡可以買藥,住院都可以用。
而對于職工醫保,咱們平時自己繳納的那2%都會直接被劃入個人賬戶,用于醫療消費使用;除此之外,公司繳納的那8%也會有部分返還給個人,一并劃入個人賬戶內。
2.統籌賬戶
醫保公共賬戶,平時所說的醫保報銷,就是從這個賬戶里扣的錢。
每個人都會拿出一部分錢放進國家醫保池里,也就是城居保交的那幾百塊錢,和職工醫保中公司繳納的8%中的部分金額,包括***補貼的金額,這樣以后不管誰生了病,都可以直接從這個大池子里取錢看病。
三、得病醫保能報銷多少錢。
首先我們要知道,醫保報銷也是有條件的,即“一定點+三目錄”,只有在這個范圍內才可以報銷。
①一定點即定點醫院,并不是所有醫院都能享受醫保報銷的。
②三目錄即藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。
1.醫保能報銷多少?
報銷金額=(治療總費用-起付線-自費部分)×報銷比例≤最高報銷額
起付線即最低報銷額,起付線以下全部自費,超過起付線的部分才予以報銷;
最高報銷額即報銷上限,無論你花多少,醫保最多給你報這么多;
自費部分即超出社保目錄外的用藥、項目等,社保不能夠報銷的部分;
(1)門診
門診:這種情況下一般花費不多,結算時直接刷社保卡使用。
(2)住院
住院通常需要一段時間的集中治療,如做手術等等,醫院的級別越高,報銷的比例往往越低。
(3)大病,醫保可以報兩次
不要以為上面醫保的任務就完成了,其實醫保還有一個大病二次報銷的福利。
那大病醫保到底是什么呢?
大病醫療保險就是二次報銷,它是對基本醫療保險的一種延伸。
二次報銷的錢也就越多,有的地方甚至不設封頂線。
只要咱們平時多交個幾塊錢,就可以享受這項政策,至于多交多錢,各地政策不太一樣。
大病醫保到底是怎么報銷的呢?
比如,夏某得了心臟病,在某三甲醫院看病花了40萬,其中6萬是社保外用藥,也就意味著他只有34萬可以報銷,
那么他第一次報銷的費用為:
(8000-2000)×55%=3300元
(15萬-8000)×65%=92300元
即一次報銷金額=3300+92300=95600,也就是說他還需要自費244400元,
而城居保二次報銷政策,在一次報銷后需要個人負擔的住院費用若超過1.1萬,就可以享受大病的二次報銷。
那么夏某二次報銷的費用為:
(10萬-1.1萬)×60%=53600元
(244400-10萬)×70%=101080元
即二次報銷金額=53600+101080=154680元,
2.醫保怎么用才最省錢?
①選擇定點醫院
不是每家定點醫院都能行。
若只考慮三甲醫院,醫療水平提高了,但看病費用也會相對較高,報銷比例也會相對較低,為了更省時、省錢、省力,建議大家在選擇醫院時綜合考慮醫院的醫療水平、等級、距離等多重因素,可以每個等級都選擇一家。
②小病去什么醫院
首先我們要明白政策是醫院的等級越高,報銷的比例越低,
大病去大醫院小病去小醫院
③盡量選擇社保范圍內用藥
1.社保斷繳之后醫保還能用嗎?
社保斷繳,最直接的影響就是醫療保險。
(1)無法正常報銷醫藥費
(2)每年報銷上限會降低
醫保連續繳費時間越長,每年報銷上限也就越高。
2.醫保交在老家,在大城市打工定居生活,生病住院了怎么辦?
首先,拿上你的***和社保卡,回到老家的社保管理中心異地備案。
當然,現在很多地區都直接實現了網上備案,撥打參保地12333***,在參保經辦機構***查詢。
那異地就醫該怎么報銷呢?
三個原則:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理,
即執行就醫地的支付范圍,參保地的支付政策、享受和本地參保人員相同的服務和管理。
3.有些病到大醫院怎么報?
它也屬于異地就醫的情形之一,同樣需要先備案,查定點,跟上面醫保交在老家,卻在大城市打工定居生活的人一樣。不論是從省內地級市醫院轉往省會醫院,還是從省會醫院轉往北上廣這些頂尖醫院,前提一定是在主治醫生和醫院的同意下,并給你開具了“轉診醫院證明”,才能使用社保卡報銷。
4.自由職業者怎么交社保?
①以靈活就業者的形式繳納社保
雖然工作不固定,但他們還是可以在戶籍所在地,以靈活就業者的身份繳納靈活就業者形式的職工醫保的,看起來有點繞,說白了就是靈活就業者也可以交職工醫保,但費率、基數和常見的職工醫保不太同,且自己要承擔全部費用,即可享受與職工相同的醫療待遇。
②掛靠公司或社保代理機構
雖然可以以靈活就業者的形式繳納社保,但終究也只能交醫保和養老保險兩項內容,
若想享受更加全面的社會保障,不妨選擇掛靠朋友公司或社保代理機構的方式,來繳納職工社保,不僅省去了來回跑社保局的麻煩,還能一次***齊五個險種,還是很便捷的,只不過個人和公司兩部分的費用都要自己承擔。
③參加城鄉居民醫保
5.換城市工作,原來的醫保怎么辦?
但如果是換城市發展,就涉及到社保轉移的問題了。
相對于養老保險,醫保轉移要簡單的多,對咱們最重要的累計繳費年限和個人賬戶余額都是可以轉移的,在你辦理手續時,醫保部門會對其進行清算,結余資金將轉移到新賬戶中,
但單位繳納的那部分,即統籌賬戶將無法轉移,意味著你去門診看病、拿藥都可以正常刷,但是住院報銷就不要想了,只有等社保轉移過來后接著繳納,才能正常享受。
那醫保要怎么轉移呢?,
離職后到原城市的社保局窗口或前往社保局官網,開具一個《社會保險參保交費憑證》,然后再把它交到新工作所在城市的社保局即可,接下來的工作會由兩地社保局進行交接,咱們就不用操心了,一般來說15個工作日就可辦理成功。
6.退休時醫保沒有交夠地方規定的年限,可以補交嗎,看病還能終身報銷嗎?
可以的,一般有兩種方式,
如果你經濟條件允許,可以在退休時一次性補交齊醫保費用;
但如果不允許,則可以繼續按月繳納醫保費用,一年一交,在達到繳費年限標準后就可以停止交費,并終身享受醫保待遇。
7.職工醫保已經交夠年限,但是還沒退休,還需要繼續交嗎?
需要。
因為繳納醫保滿足年限后只是保證退休后可以享受醫保待遇。
若你退休前就停繳醫保,就意味著你停繳期間不再能享受醫保待遇。
但如果你退休時還沒繳夠年限,則可以選擇繼續繳費,待繳夠年限后再享受醫保待遇。
9.個人賬戶的錢沒用,第二年還可以累加嗎?如果不用可以取出來嗎?
個人賬戶的錢是可以累加的,不管用不用,這些錢一直都存在你的醫保卡中。
但一般來說,醫保卡里的錢是不能取出來的,但以下幾種情況可以取出:
①醫保卡使用終止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續;
②參保人移民,可憑***部門出具的證明辦理支取手續;
③異地轉移,在當地殘保候,可把醫保賬戶余額轉至新賬戶。