團隊導師

國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師王小云

【開欄語】

從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌艷。然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。看病不如防病，省名中醫王小云跟您一起，共同維護人生的花朵。

盆腔積液是病嗎？

隨著年底體檢熱潮的來臨，越來越多的女性參加完體檢，都會發現報告上寫著一條“盆腔積液，建議結合臨床考慮”，這下，大家就開始慌了，紛紛上網搜索，就會發現一些所謂的宣傳——

盆腔積液等于盆腔炎，不治療會有大問題。

盆腔積液說明可能有腫瘤，可需要好好查一查。

盆腔積液排不出去會有風險，快來我這排一排。

……

越查越焦慮，于是，大家馬上來醫院門診咨詢，但，我們只想說，盆腔積液絕大多數就是三字：沒毛病！

為什么會有“盆腔積液”？

盆腔積液不是個一個病，它只是一個影像學的表現，意思就是有一些液體積聚在了子宮直腸陷凹。

為啥液體要積在這呢？

因為這里最低啊。不是有句俗語“人往高處走，水往低處流”，所以，顧名思義，積液也就是積聚的液體，當然會往腹腔的最低點積聚，這也就是盆腔積液形成的原因了！

而且，絕大多數情況下的盆腔積液都是生理性的。因為，我們肚子里的器官，不少都帶有蠕動的屬性（比如我們的腸管）。如果你不給點潤滑，光是摩擦、摩擦，那誰能受得了呢？所以，我們的肚子里本身就有一些液體用來潤滑，它們也可能集聚在盆腔最低點了，導致少量積液。

另外，對女性來說，健康的女性在月經期及排卵期由于腹膜分泌、經血逆流、卵泡破裂致卵泡液流出等原因也會產生一定量的盆腔積液，這些都是生理性盆腔積液，一般不會產生不適癥狀，而且隨著月經周期，少量的盆腔積液會自行吸收及再次出現，當然也就沒有必要治療了。

什么情況下的盆腔積液需要治療？

引起盆腔積液的疾病有很多種，需要針對引起盆腔積液的原發疾病進行治療。

★婦產科相關性疾病

盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位性疾病、婦科腫瘤等；

（1）盆腔炎

常表現為發熱（＞37.5℃）、下腹痛、白帶異常等；當盆腔炎性疾病遷延加重后可能會變成盆腔膿腫，患者往往腹痛難忍、高熱、***墜脹、膿性白帶、更有甚者出現感染性休克等危重情況；

對于炎癥導致的盆腔炎性滲出，抗生素規范治療，中醫藥口服、灌腸、針灸都是很好的治療方式，特別是我院門診開展的特色療法——毛冬青灌腸治療，更是療效明顯，一般堅持2-3個療程，就會收到很好的效果。

（2）宮外孕或卵巢囊腫、黃體破裂

患者有停經史、腹痛、***少量流血等；盆腔積液的量增多要高度警惕異位妊娠破裂出血，患者可能在短時間內因為大量失血而危及生命；或有部分女性經前劇烈活動、下腹部受撞擊后，要警惕黃體破裂的可能性；

這時，如果出血量多，生命體征不平穩就要考慮急診手術治療，但如果血色素穩定，生命體征穩定的可以保守治療，同時配合中醫藥止血、化瘀，促進血液吸收。

（3）子宮內膜異位癥

好多女性如果長期存在盆腔積液，同時伴有進行性加重的痛經、***墜脹感、不孕等癥狀，要考慮內異癥的可能。

這時，要根據患者的癥狀、生育要求等實施個性化治療，可考慮中藥、灌腸、手術、激素、曼月樂環等治療措施長期綜合管理，以達到緩解癥狀、延緩復發、鞏固效果，促進生育的目的，同樣的，我院研制的莪棱灌腸液，也是針對這一疾病的特色療法，對于術后復發性子宮內異癥療效很好。

（4）婦科惡性腫瘤

當患者出現短時間內體重下降明顯、食欲減退、或腹部捫及包塊就要警惕惡性腫瘤導致的盆腹腔積液。

這種情況下要進行全面的評估和預判，根據患者的體質、病情選擇合適的治療手段，幫助減輕癥狀，延長生命質量！

★非婦產科疾病

闌尾炎、其他盆腹腔臟器或血管破裂出血、腸穿孔、消化道腫瘤等也同樣可能引起盆腔積液。

查出盆腔積液，

我們該怎么辦？

簡單來說，就是：有病治病，無病觀察。

如果是生理性積液，也沒有原發性的疾病需要我們來治療，那處理***很簡單——忽略它！

如果沒有啥癥狀，積液量就一兩厘米，也不需要隔三差五復查到天荒地老，只要做到以下幾點，便可：

◆注意個人衛生，清水清洗外陰，不要隨意使用清潔洗劑、藥物沖洗***，以免菌群失調，引起炎癥；

◆經期、有盆腔炎癥時避免性生活，經期避免勞累或劇烈活動，減少經血逆流誘發的盆腔炎癥及子宮內膜異位性疾病可能；

◆適當運動，增強體質；

◆進行人流、宮腔鏡等操作后注意衛生，避免逆行性感染；

◆出現腹痛、發熱等癥狀需要及時就診。

專家簡介

王小云：

主任醫師、教授、博士生導師、博士后協作導師。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從“國醫大師”路志正教授。廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小云全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科***委員會會長。

出診時間：周一下午、周三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、周五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）

黃旭春：

主任醫師，醫學碩士。全國中醫臨床特色技術傳承人才，王小云全國名老中醫傳承工作室負責人，全國名老中醫、首都國醫名師肖承悰教授學術傳承人，國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小云教授學術傳承人。中國中醫研究促進會骨松分會副主任委員，中國中醫研究促進會骨松分會婦科***委員會主任委員，中國民族醫藥學會婦科***委員會常務委員兼副秘書長，廣東省中西醫結合學會婦科***委員會副主任委員。

出診時間：周二上午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）、周二下午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）。

曹曉靜：

副主任醫師，臨床醫學博士，博士后，瑞典KarolinskaInstitutet訪問學者。國家中醫藥領軍人才“岐黃學者”、廣東省名中醫王小云教授學術傳承人。中國民族醫藥學會婦科***委員會分會理事，中國針灸學會腹針***委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨質疏松分會理事，中國中醫藥研究促進會骨質疏松分會婦科***委員會委員，中國中藥協會女性生殖健康藥物研究***委員會內分泌組秘書，廣東省優生優育協會第六屆理事會專家委員會中醫藥***委員會秘書。

出診時間：周一上午、周四下午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）。

供稿：廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派

執行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍