尿路結(jié)石就是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石病，包括腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。腎臟和輸尿管結(jié)石，又稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石則稱為下尿路結(jié)石。

尿路結(jié)石在生活中并不少見，在我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》中便有過記載，被稱為“石淋”、“砂淋”，是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，研究報(bào)道顯示約15%的全球人口患有尿路結(jié)石[1]，且其復(fù)發(fā)率高達(dá)50%[2]。尿路結(jié)石若未及時(shí)、正確處理，可引起梗阻性腎病或急性腎損傷，導(dǎo)致腎功能損害，最終可進(jìn)展至終末期腎病（尿毒癥）[3]，嚴(yán)重危害患者的身體健康。

那么導(dǎo)致尿路結(jié)石的危險(xiǎn)因素有哪些呢？如何防治？

許多因素都可影響尿路結(jié)石的產(chǎn)生，如年齡、性別、遺傳、自然環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)等，形成尿路結(jié)石的常見危險(xiǎn)因素有：1.形成尿路結(jié)石的物質(zhì)排出增多，包括尿液中的鈣、草酸鹽、尿酸等排出量增加，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者尿鈣增加，痛風(fēng)病人尿酸排出增多，便增加了形成鈣鹽或尿酸鹽結(jié)石可能；2.尿液酸堿度改變，會(huì)使得尿液中的一些物質(zhì)形成沉淀，增加了形成尿路結(jié)石可能；3.尿中抑制結(jié)石形成的物質(zhì)減少，如枸櫞酸、鎂可抑制尿中含鈣結(jié)石的形成[4]，其減少可能增加了含鈣結(jié)石的生成；4.由于液體補(bǔ)充不足或液體流失過多引起的尿量低，使尿中一些鹽分濃度增高而從尿液中析出，形成沉淀，從而產(chǎn)生結(jié)石；5.尿路梗阻、感染、尿路異物，都會(huì)增加結(jié)石生成的機(jī)會(huì)，并且三個(gè)因素會(huì)相互影響；6.一些藥物在尿液中濃度較高，再加上這些藥物本身就含有結(jié)石的成分，因此可形成尿路結(jié)石，如硅酸鎂、磺胺類藥物；還有一些藥物可以在代謝過程中誘發(fā)其他成物質(zhì)形成結(jié)石，比如乙酰唑胺、維生素D等[5]。

尿路結(jié)石常見癥狀如下：1、疼痛：腎結(jié)石導(dǎo)致的腰痛、上腹部鈍痛，輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，疼痛可沿著輸尿管放射至腹股溝和會(huì)***，可伴有尿頻、尿急等癥狀；2、血尿：可以是肉眼血尿也可以是鏡下血尿；3、惡心、嘔吐：常伴隨腎絞痛發(fā)生；4、膀胱***征：結(jié)石合并感染或累及膀胱時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

尿路結(jié)石的主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)、尿液檢測(cè)及影像學(xué)檢查來確診，一旦確診后，則依據(jù)結(jié)石大小、是否有梗阻及感染等合并癥進(jìn)行相應(yīng)的處理，如結(jié)石比較小，可以通過多飲水、口服藥物等內(nèi)科***進(jìn)行排石治療（非手術(shù)治療）；如果結(jié)石較大，特別有梗阻存在，則需要外科治療。若有感染等合并癥，就要進(jìn)行抗感染等治療。

由于尿路結(jié)石發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，采取有效預(yù)防措施是很有意義的，特別強(qiáng)調(diào)的是，一定要對(duì)尿路結(jié)石成分進(jìn)行檢測(cè)，一方面可以針對(duì)結(jié)石病因進(jìn)行治療，另一方面可以減少或避免尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。

那么生活中有哪些措施可以預(yù)防結(jié)石發(fā)生呢？1、多飲水：大量飲水可以增加尿量，自然便可以稀釋尿液中尿酸、草酸鹽等能形成結(jié)石成分的濃度，減少晶體沉淀，同時(shí)尿量增加也有利于結(jié)石的排出，另外，可在夜間加飲水1次，能保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石形成；2、調(diào)節(jié)飲食：減少某些可形成結(jié)石成分含量較高食物的攝入，減少其在體內(nèi)的蓄積，從而預(yù)防結(jié)石形成，如高尿酸病人避免動(dòng)物內(nèi)臟、老火湯等高嘌呤飲食，草酸鹽結(jié)石患者限制濃茶、菠菜等的攝入，生活中可以適當(dāng)減少鈉鹽、動(dòng)物蛋白攝入，增加蔬菜、柑橘類水果攝入量[4]；3、經(jīng)常檢查尿液酸堿性，有助于預(yù)防尿酸、胱氨酸結(jié)石形成；4、改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng)量、合理飲食、規(guī)律作息等，能夠減少代謝性疾病的發(fā)生，降低腎結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)；5、出現(xiàn)腰痛、血尿等尿路結(jié)石癥狀，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，及時(shí)、正確治療；6、積極適當(dāng)治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸等疾病，積極治療尿路梗阻、尿路感染等疾病，防止這些疾病引起或加重尿路結(jié)石。

參考文獻(xiàn)：

1.YuanS,LarssonSC.CoffeeandCaffeineConsumptionandRiskofKidneyStones:AMendelianRandomizationStudy.AmJKidneyDis.2021:S0272-6386(21)00712-5.

2.GillamsK,Julieb?-JonesP,Julieb?S?,etal.GenderDifferencesinKidneyStoneDisease(KSD):FindingsfromaSystematicReview.CurrUrolRep.2021Oct8;22(10):50.

3.Chávez-I?iguezJS，Navarro-GallardoGJ，Medina-GonzálezR.AcuteKidneyInjuryCausedbyObstructiveNephropathy.IntJNephrol.2020，2020:8846622.

4.SienerR.NutritionandKidneyStoneDisease.Nutrients.2021,13(6):1917.

5.WagnerCA.Etiopathogenicfactorsofurolithiasis.ArchEspUrol.2021,74(1):16-23.