本期節(jié)目要點(diǎn)

●腸癌患者的福音——CME手術(shù)到底是什么？

●腸癌的危險(xiǎn)信號1：大便形狀！

●腸癌的危險(xiǎn)信號2：大便顏色！

●腸癌的危險(xiǎn)信號3：息肉！

●如何選擇適合自己的腸鏡檢查？

●愛吃肉和腸癌的關(guān)系是什么？

●健康腸道餐

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《腸癌的三大危險(xiǎn)信號》

葉穎江

?最近十年，一項(xiàng)名為“完整結(jié)腸系膜切除術(shù)”被全國乃至世界推廣，成為結(jié)腸腫瘤教科書般的規(guī)范化手術(shù)。而這項(xiàng)手術(shù)不僅有效解決了結(jié)腸腫瘤的局部復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題，還大大提升了結(jié)直腸腫瘤的預(yù)后效果。

?他，正是這項(xiàng)手術(shù)國內(nèi)最早的倡導(dǎo)者和踐行者之一——葉穎江，北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任；中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科醫(yī)師分會副會長。

?結(jié)腸腫瘤的教科書般的CME手術(shù)，國內(nèi)最早的倡導(dǎo)者和踐行者之一

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腸癌患者的福音——CME手術(shù)到底是什么？

在中文里，它叫做完整結(jié)腸系膜切除術(shù)。

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是以人體的胚胎發(fā)育過程為手術(shù)的解剖基礎(chǔ)，沿胚胎發(fā)育的先天層面銳性分離，精細(xì)解剖，保證包裹腫瘤系膜的完整性，從而防止結(jié)腸系膜破裂造成的腫瘤播散，這樣的手術(shù)，能夠精準(zhǔn)達(dá)到切除腫瘤的目的。

另外，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)還將給結(jié)腸供給血管的根部做高位結(jié)扎，從而根除更多的淋巴結(jié)。這樣的手術(shù)操作，就等于把腫瘤的“命根”給掐斷。預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)（CME）成為大腸癌的又一規(guī)范化手術(shù)方式。

對患者來說，CME手術(shù)只需要在腹壁上開幾個洞，就能完成操作，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，切口也比較美觀。與傳統(tǒng)腹部大手術(shù)的患者往往需要住院1-2周，經(jīng)歷漫長的恢復(fù)期相比，CMR術(shù)后的患者在麻醉恢復(fù)后就可以早期下床活動、術(shù)后1天就可以喝水，2天進(jìn)流食，可以說是腸癌患者的大福音了。

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腸癌的危險(xiǎn)信號1：大便形狀！

什么？大便還能分型？

當(dāng)然了！不同的便便形狀還有國際標(biāo)準(zhǔn)呢~

我們從布里托斯大便分型圖中可以明顯的看出，大便大概有7種類型

?有裂紋的比較干的這種大便，屬于便秘的病人

?像香蕉一樣比較光滑的大便，是正常的病人的大便

?比較偏稀的大便，屬于腸道有問題的病人的大便

?如果你的大便只是偶爾不太正常，那大家就不需要過分擔(dān)心

那么具體哪種便便和腸癌有關(guān)呢？請點(diǎn)擊下方藍(lán)色字查看我們已經(jīng)發(fā)布的文章中有詳細(xì)解釋哦

你的便便有沒有腸癌風(fēng)險(xiǎn)？布里斯托大便分類法

為什么得了腸癌的便便就會變形呢？

正常的時候，直腸是一個帶有彈性的、筒樣的結(jié)構(gòu)，而且里邊很光滑。所以平時正常人的大便會是光滑的呈香蕉狀的。而剛才說的大便特別細(xì)，是扁的，或者帶有溝的這三種情況都是因?yàn)槟c子里長了腫瘤的緣故！

?細(xì)大便的成因：當(dāng)腫瘤長了一圈的時候，使得這個管腔縮小，而且彈性沒有了，那么大便經(jīng)過的時候就變細(xì)了。

?帶溝大便的成因：當(dāng)腫瘤從一側(cè)長的時候，長了一側(cè)的三分之一，使得大便經(jīng)過的時候在經(jīng)過腫瘤的一側(cè)變成了溝。

?扁大便的成因：如果腫瘤長得大到只給長了留了一條細(xì)縫，那么大便經(jīng)過之后就自然而然變成了扁的。

總之就是如果在腸道里長了腫瘤，就會影響到便便的形狀了。

★注意：大家也不要矯枉過正了，并不是所有的大便的形狀變化都和腫瘤的形狀有關(guān)，如果是離***比較遠(yuǎn)的腫瘤，大便的形狀和腫瘤的形狀大小關(guān)系就沒有那么明顯了。

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腸癌的危險(xiǎn)信號2：大便顏色！

很多人有這樣一個誤區(qū)，大便顏色越深，肯定就是身體的問題越嚴(yán)重。

其實(shí)呢，大便的顏色很容易受到我們飲食的影響，比如綠色蔬菜吃多了，大便可能就偏深色，而總是喝清淡的湯啊、粥啊，大便顏色就可能相對較淺。那么到底什么才是我們應(yīng)該注意的呢？

葉教授和大家分享到，便血才應(yīng)該是大家關(guān)注的問題！實(shí)際上只要有血都應(yīng)該引起高度的重視，大便里邊血的顏色的深淺和血的量的多少都代表著不同的疾病，甚至代表著疾病的重的程度！

大家可以根據(jù)圖片中的色卡來對應(yīng)便血帶來的疾病：

下面就給大家講一些可以幫助大家自行觀察和衡量的知識：

?鮮紅色量少：如果這個顏色是鮮紅的大便上有這個血，而且量不太多，那可能就考慮是***直腸的疾病，比如肛裂之類離***比較近的疾病了。

?鮮紅色量多：如果說這個鮮紅色的并且量比較多，十毫升，二十毫升，大概一茶杯的血量，這個呢就有可能是內(nèi)痔了。

?膿血便：但如果你發(fā)現(xiàn)分布在大便上的血不是均勻的，還有膿的時候，就要考慮是否有腸道的感染或者結(jié)腸病變的可能了，比如說結(jié)腸炎癥之類的病變或者是肛瘺、感染性的肛瘺膿腫***的病變。

?黑紫色血便：假如你的大便顏色開始偏向黑紫或者黑的發(fā)亮的時候，通常是出血的地方離***比較遠(yuǎn)了，比如胃、小腸等上消化道的出血了。

大家發(fā)現(xiàn)沒有，雖然說我們叫這個叫血便或者便血，但其實(shí)血便的顏色不一定是鮮紅的，而往往是深色的，更多的是黑色的！

這是因?yàn)椋覀兊哪c子出血后，根據(jù)出血的位置的不同，大便會在我們體內(nèi)停留和“走過的路程”不一樣，導(dǎo)致顏色會有不同。

大多時候并不是馬上直接的被我們排出，更多的時候會在腸道內(nèi)停留一段時間，而腸道內(nèi)的消化液會對其進(jìn)行分解，使得他們失去鮮紅的顏色，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?/p>

?果醬色血便：這類大便大部分會是黑色，但又不會像上消化道出血那樣黑亮黑亮的，可能提示和腸癌有關(guān)了！

★注意：如果你近期的飲食沒有鴨血、動物血、中藥等富含鐵的食物而出現(xiàn)了黑便、血便的問題。而你有沒有肛裂痔瘡等可以解釋出血原因的疾病，那么一定要引起高度重視！

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腸癌危險(xiǎn)信號3：息肉！

結(jié)腸息肉是生長于結(jié)腸粘膜并突出于結(jié)腸腔內(nèi)的病變，源于我們體內(nèi)上皮細(xì)胞的過度生長，一般是良性的病變。

但隨著年齡增長，息肉越來越容易發(fā)生，而且部分息肉會癌變。

尤其是腺瘤***肉，可以被認(rèn)為是一種癌前病變，并且與患者年齡和腺瘤大小有關(guān)，年齡越大、腺瘤越大，越容易癌變。

這類“叛變”了的息肉在內(nèi)鏡下一般都有以下的特點(diǎn):

葉穎江【北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任】

一個是這息肉比較大

大約一公分

一公分就是它的這個

絨毛狀腺瘤大于一公分

它的癌變率

就達(dá)到10%了

如果說大于兩公分以上的

它癌變率達(dá)到50%了

還有的息肉是廣積的

有的是趴在這個腸黏膜的

內(nèi)壁上長

有的是豎起一個很窄的

一個T

那這兩個相比較

趴在黏膜上長的

機(jī)理比較寬的

就容易癌變

但是，息肉患者往往沒有特別明顯的外部癥狀，因此沒有得到充分的重視，很容易漏診，結(jié)果延誤了治療時機(jī)。

我國文獻(xiàn)當(dāng)中報(bào)道的最年幼的結(jié)腸癌患者，年僅9個月。10歲左右的患者也偶見報(bào)道。

因此，Emma提醒大家：對適齡人群，一定要進(jìn)行結(jié)腸鏡的篩查，對于有腹部癥狀的患者，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)息肉，及早治療。

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如何選擇適合自己的腸鏡檢查？

?普通人：普通人3到5年做一次腸鏡檢查，國外的標(biāo)準(zhǔn)是40歲以上，我們國內(nèi)的是45歲以上都應(yīng)該去定期的做腸鏡的檢查。

?高危人群：如果你有了消化道癥狀，或者有家族史，或者做過腫瘤手術(shù)，或是有很多的息肉等高危因素的話，那你要1年到2年或者更短的時間做一次腸鏡。

★注意：第一次做完腸鏡，可以問一下醫(yī)生，看到底最適合自己的腸鏡頻率是什么。

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愛吃肉和腸癌有關(guān)系嗎？

現(xiàn)在，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)吃紅肉會增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，使得大家想吃紅肉又不敢肆無忌憚的吃，不吃吧，又十分饞紅肉，總是保佑僥幸心理，那么吃肉到底跟腸癌是什么關(guān)系呢？

2018年，英國UniversityofLeeds的Dr.DiegoRadaFernandez花了17年跟蹤了32147名英國女性發(fā)現(xiàn)五分之一的腸癌和吃紅肉有關(guān)系

2015年InternationalAgencyforResearchonCancer發(fā)表了一個根據(jù)多個實(shí)驗(yàn)研究的總和，也是說紅肉和腸癌是有關(guān)聯(lián)的。

葉教授和大家分享到，其實(shí)世界上各種關(guān)于紅肉和結(jié)腸癌的研究中是有兩種不同看法：

?40%的研究表明吃紅肉和結(jié)腸癌的沒有那么必然的聯(lián)系

?60%的研究表明吃紅肉可以增大結(jié)腸癌的幾率

而且還有研究發(fā)現(xiàn)燒烤烹炸等烹飪方式使肉類里的蛋白質(zhì)變性產(chǎn)生的致癌物還可以導(dǎo)致結(jié)腸癌！

但是，癌癥的產(chǎn)生并不像我們想的那么簡單，是一個多因素導(dǎo)致的疾病，我們不能夠單一的說哪一種食物吃了就一定會導(dǎo)致腸癌。

舉個例子，有些人可能身上有某種抗腫瘤的因素和機(jī)制，或者基因等等，他天天吃燒烤，也不一定會得腸癌；而另一些人只吃素，也可能因?yàn)槟承┰蚧忌夏c癌！

因此，沒必要為了一個不太確定的結(jié)果就戒掉肉，某些食物或者行為存在使我們得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，我們能做的就是不要貪多，要有節(jié)制的吃！最大程度的降低這種風(fēng)險(xiǎn)和可能性。

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健康腸道餐

Emma檢索到，富含橄欖油的地中海飲食與降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。地中海飲食模式還可能會減少結(jié)腸直腸腺瘤的復(fù)發(fā)。

在歐洲的一項(xiàng)大型干預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)和結(jié)腸癌的有明顯相關(guān)性，富含橄欖油的地中海飲食與降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評估值小于1，并且地中海飲食模式可能會減少結(jié)腸直腸腺瘤的復(fù)發(fā)。

那么地中海飲食是什么樣的呢？請點(diǎn)擊下方藍(lán)色字查看我們已經(jīng)發(fā)布的文章中有詳細(xì)介紹

保衛(wèi)腸道！《鳳凰大健康》為您定制地中海膳食食譜！

另外，王國瑋院長還想和大家推薦兩道能保護(hù)腸道的健康粥！

食材：粳米、山藥、紅棗

做法：山藥切成小段，水開后放入粳米，再次水開后放入淮山藥、紅棗，蓋好外鍋蓋，30分鐘后就可以吃了。

功效：山藥是用于健脾補(bǔ)腎的，有“實(shí)大便”的作用；適合拉稀但大便并不臭，體內(nèi)濕氣不重的情況

食材：粳米、薏米

做法：將薏米洗凈，置于砂鍋內(nèi)，加水適量，再將砂鍋置武火上燒沸，后用文火煨熬，待薏苡仁熟爛后即成，隨意飲食。

功效：薏米是用于健脾利濕的，有除濕氣的作用；適合拉稀且大便粘膩酸臭，體內(nèi)濕氣重的情況

編輯：陸小鳳、巴塔木