天氣炎熱，人們穿著清涼，戶外活動(dòng)增多，尤其是喜歡去草叢、樹林玩耍的孩子，一不小心就容易被蜱蟲給“盯上”。每年，蜱蟲叮咬致人死亡的新聞都會(huì)引起人們的恐慌，但令人費(fèi)解的是，這小小蟲體中為何隱藏著能夠致命的力量呢?被蜱蟲叮咬后應(yīng)怎么處理?有沒有好的預(yù)防***呢?
一、什么是蜱蟲?蜱蟲俗稱草爬子、狗豆子，分為硬蜱和軟蜱，通常喜歡蟄伏在草叢、植物上或寄宿于寵物、牲畜等動(dòng)物皮毛間。蜱蟲叮咬全年均可發(fā)生，但每年的4月至9月是蜱蟲活躍期。它們尤其喜歡叮咬人類皮膚較薄又容易被忽視的部位，如頭皮、耳后、腋下、腹股溝、腳踝下方、腳趾間等部位。蜱蟲口器復(fù)雜，長著一些“倒刺”，可埋在人體皮膚中吸血，難以直接取下，吸血時(shí)間可以長達(dá)數(shù)天。不吸血時(shí)，蜱蟲個(gè)頭如芝麻粒大小，附著在人體或動(dòng)物皮膚表面，宛如一個(gè)“小黑痣”。吸血后，蟲體可增大數(shù)十倍甚至百倍(圖1)。
左側(cè)為不吸血時(shí)的蜱蟲蟲體，右側(cè)為吸飽血后的蜱蟲蟲體
二、蜱蟲叮咬有哪些危害?蜱蟲本身沒什么毒性，多數(shù)情況僅出現(xiàn)局部皮膚損害，如紅斑、瘀點(diǎn)、結(jié)節(jié)、潰瘍等;典型的蜱咬傷為周圍有紅斑的小硬塊(圖2)。
蜱叮咬蟲體周圍紅腫
不過，蜱蟲的長時(shí)間叮咬(通常認(rèn)為大于24小時(shí)的叮咬)可能會(huì)傳播多種嚴(yán)重疾病，如鼠疫、出血熱、腦炎、斑疹傷寒、萊姆病、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥等。
此外，蜱叮咬后可將唾液中能麻痹神經(jīng)的毒素注入人體內(nèi)，引起“蜱癱瘓癥”，多見于兒童。
三、怎樣預(yù)防蜱蟲叮咬?1、避免在蜱蟲棲息地停留、坐臥：如森林、草叢、灌木叢等;
2、如去郊外草地、森林等地區(qū)，最好穿淺色的長褲和長袖，并把褲腿塞進(jìn)襪口，佩戴帽子等，盡量減少***部位；
3、在暴露的皮膚上使用含避蚊胺(DEET)的驅(qū)蟲噴霧劑。需要注意的是，2個(gè)月以下的新生兒不應(yīng)使用任何驅(qū)蚊蟲劑，可使用蚊帳物理遮擋；
4、從郊外草地、森林等地區(qū)回來后，注意檢查衣服和身體各部位，尤其是腋窩、腹股溝、頭發(fā)、耳后等部位，以確保沒有蜱蟲附著；
5、檢查器材及寵物。
四、蜱蟲叮咬應(yīng)該怎么辦呢?1、不可強(qiáng)行拔出蟲體，以免撕傷皮膚或?qū)⑵淇谄髡蹟嘣谄つw內(nèi)，更不要用手捏碎蟲體；
2、可用凡士林、液體石蠟、甘油、百多邦等厚涂，以隔離蜱蟲周圍空氣，使其窒息死亡，然后用鑷子將蜱蟲輕輕取下；
3、美國CDC建議使用細(xì)鑷子盡可能靠近皮膚表面抓住蜱蟲，平穩(wěn)、均勻用力向上拉，不要旋轉(zhuǎn)或攪動(dòng)蜱蟲(圖3)；
美國CDC建議拔出蜱蟲步驟
4、去除蜱蟲后使用酒精或肥皂水清洗傷口及雙手，檢查蟲體及叮咬部位，如口器斷于皮膚內(nèi)，需手術(shù)取出；
5、出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)：感覺蜱蟲附著已超過24小時(shí);蜱蟲未被完整拔除;被蜱蟲叮咬后30天內(nèi)出現(xiàn)如皮疹、發(fā)熱、疲勞、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
參考文獻(xiàn)：
1.馬琳.兒童皮膚病學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.
2.Preventingandtreatingtickbites.https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf.content/EA2FA455F96F36F1CA257C3700786BCB/$File/Preventing-treating-tick-bites.pdf
3.CDC.TickBite：WhattoDo.2019.https://www.cdc.gov/ticks/pdfs/FS_TickBite-508.pdfhttps://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html
國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院皮膚科醫(yī)師汪洋
