膽紅素是人體膽汁中的一個(gè)色素，由人體內(nèi)的紅細(xì)胞的血色素制造而來。當(dāng)人體膽紅素水平升高，很可能引發(fā)黃疸。在肝功能檢查中也包括膽紅素水平，是判斷肝功能的指標(biāo)之一。一般情況下，肝病患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶有所升高，并且伴隨著膽紅素升高的問題。

但賀先生的情況比較特殊。前不久公司入職體檢時(shí)，他查了一下肝功能。檢查報(bào)告單上，轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白等均在正常范圍內(nèi)，唯獨(dú)膽紅素偏高，他上網(wǎng)查了一下，說是肝病大多是轉(zhuǎn)氨酶升高，但只有膽紅素升高的情況，很少碰到。

轉(zhuǎn)氨酶等肝功能正常，只有膽紅素偏高，到底是不是肝病？

首先可以明確地告訴大家，肝病出現(xiàn)后，并不是一定會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。在一些肝臟疾病的進(jìn)展期，肝功能仍然正常，只會表現(xiàn)出膽紅素指標(biāo)異常。所以，靠轉(zhuǎn)氨酶來判斷肝病已經(jīng)“OUT”了。

接下來就詳細(xì)說說肝功能正常，膽紅素升高可能有哪些原因？

第一種是生理性因素。

人體處于劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、大量飲酒等情況下，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞受損，膽紅素水平升高。但由于人體內(nèi)的肝細(xì)胞并未受到破壞，并不會引發(fā)其他的肝功能異常。

受到生理因素引發(fā)的膽紅素升高，多半能夠在休息一段時(shí)間后，自行恢復(fù)，不用太擔(dān)心。

第二種，受到非肝臟相關(guān)疾病影響

典型的代表有溶血性疾病，多半是受到藥品、食物或者自身免疫性等因素有關(guān)。溶血性疾病導(dǎo)致血液紅細(xì)胞受損，膽紅素生成過多，從而導(dǎo)致肝功能正常，但膽紅素偏高。

第三種，膽道梗阻相關(guān)疾病

有膽道梗阻疾病的患者，可能因?yàn)橹苯幽懠t素滲透入血，導(dǎo)致膽紅素升高。比如膽道結(jié)石、膽道腫瘤等出現(xiàn)后，在早期并不會影響肝細(xì)胞，肝功能也就不會出現(xiàn)異常，但膽紅素也會有所升高。

說完了和肝病無關(guān)的幾個(gè)因素外，我們再來詳細(xì)的了解看看，肝臟疾病到底在什么情況下，會出現(xiàn)肝功能正常，膽紅素偏高的問題？

在臨床上這種情況被稱為單純高血紅素血癥，通常指的是總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三個(gè)指標(biāo)中出現(xiàn)異常的升高。

存在病毒性肝炎的患者，在病毒性肝炎的恢復(fù)期，可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，但是病毒感染后仍然會影響代謝異常，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法被及時(shí)代謝，從而表現(xiàn)出間接膽紅素升高的情況。在患者抗病毒治療后，也可能出現(xiàn)這種情況。

所以在查出膽紅素升高后，醫(yī)生大多會問一問你是否存在乙肝等病毒性肝炎史，又或者是否存在其他的肝病史，用藥史等，也是為了排除這種情況。

對先天存在膽紅素代謝異常疾病的患者來說，也會因此出現(xiàn)肝功能正常，但膽紅素升高的問題，比如吉爾伯特綜合征等疾病。這種疾病多半是受到人體內(nèi)的酶缺乏或者活力不足研發(fā)，也被稱之為“體質(zhì)性黃疸”。

可以看到的是，比較常見的兩種可能引發(fā)膽紅素升高的因素都在這里了。有些人表示，我還是不能理解，我怎么知道我是哪一種情況呢？下面就結(jié)合你的肝功能檢查報(bào)告，給出詳細(xì)的建議，建議看下去。

單純膽紅素升高，該如何應(yīng)對？

這里我們將膽紅素升高分為，間接膽紅素升高、直接膽紅素升高以及兩種膽紅素同時(shí)升高三種情況。

單純間接膽紅素升高

往往受到前文提到的溶血性疾病、嚴(yán)重的貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞生成異常、用藥因素以及吉爾伯特綜合癥等遺傳性肝病有關(guān)。

如果指標(biāo)只是偏高，但不超過70umol/L，不用太緊張，可能是生理性或者非肝病引發(fā)，患者無異常表現(xiàn)時(shí)，可以不用擔(dān)心。

假如你還是不放心，可以檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞指數(shù)測定、血圖片觀察紅細(xì)胞形態(tài)等。

單純直接膽紅素升高

多半和肝炎病變或者膽管等阻塞性病變有關(guān)。

發(fā)現(xiàn)這種情況后，一般建議患者直接檢查肝臟彩超。肝功能等，能優(yōu)先排除膽道梗阻或者肝臟等問題。如果無異常，可以配合病史，進(jìn)行乙肝兩對半檢查、肝膽胰脾CT檢查等項(xiàng)目，能夠明確是否存在肝炎、胰腺等病變，也能在發(fā)現(xiàn)問題后，及時(shí)應(yīng)對。

兩種膽紅素均升高

這是最復(fù)雜的一種情況，可能存在兩種以上情況同時(shí)存在，需要通過多項(xiàng)檢查來共同判斷。患者或許也會伴隨著肝細(xì)胞損傷，建議盡早就醫(yī)排查。

膽紅素是肝功能檢查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，能夠幫助人們發(fā)現(xiàn)肝病蹤跡，但也可能受到生理性等因素的影響，出現(xiàn)異常。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)肝功能正常，但膽紅素升高后，可以結(jié)合自己的病史，身體癥狀等仔細(xì)排查，以免存在一些肝臟疾病、膽道梗阻性疾病等，損傷健康。