最近有朋友在微博留言：“楊醫(yī)生，你好！一直都很羨慕別人白皙的皮膚，想問(wèn)下目前市面上的‘美白針’有效果嗎？有沒(méi)有什么副作用？”那么，“美白針”究竟靠不靠譜呢？在這里也和大家科普一下。
黃褐斑可以嘗試使用所謂的“美白針”最常見(jiàn)的成分有谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸和維生素C等，其實(shí)這些藥都非常便宜，但某些“機(jī)構(gòu)”把它們組合起來(lái)，起一個(gè)好聽(tīng)的名字“美白針”，就賣成了“天價(jià)”。
“美白針”在理論上是有效的，實(shí)際上也應(yīng)該有一定效果，但尚缺少大樣本隨機(jī)雙盲的臨床研究。谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸和維生素C這些成分具有抗氧化、抑制黑素細(xì)胞中酪氨酸酶（是黑色素合成的關(guān)鍵酶）的作用，可以減少黑色素形成，從而達(dá)到美白的效果，但它們主要針對(duì)特殊的色素性疾病。
如果是黃褐斑，可以在權(quán)衡利弊的情況下嘗試“美白針”治療。如果是雀斑、眶周褐青色痣、太田痣、炎癥后色素沉著等，“美白針”則無(wú)效。
“美白針”對(duì)黃褐斑等色素性疾病有一定效果，但因?yàn)槿魏嗡幬飳?duì)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素抑***用都是暫時(shí)的，所以停藥后還是有可能復(fù)發(fā)。如果天生皮膚比較黑，也不建議使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用效果會(huì)下降，而且會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
長(zhǎng)期使用存在不良反應(yīng)由于“美白針”需要長(zhǎng)療程使用，一般1～2個(gè)月以上才能見(jiàn)效，多數(shù)需要使用6個(gè)月以上達(dá)到相對(duì)好的效果。但長(zhǎng)期使用有可能會(huì)有不良反應(yīng)，一定要在***醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
1.維生素C：美白使用維生素C，一般用量比較大。長(zhǎng)期大量服用維生素C（每日2～3克）有可能會(huì)引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、痛風(fēng)加重、惡心、嘔吐、胃痙攣等，長(zhǎng)期大量服用也可引起停藥后壞血病。
頭痛
2.氨甲環(huán)酸：有抑制纖溶酶的作用，主要用于止血、抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎。氨甲環(huán)酸可競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酪氨酸酶，從而抑制黑色素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用，所以對(duì)黃褐斑有明確效果，其“美白”效果為維生素C的50倍。
其主要的不良反應(yīng)為：食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱、月經(jīng)量少、瘙癢、皮疹等。長(zhǎng)期使用要特別注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等，慎防血栓形成。
3.谷胱甘肽：副作用相對(duì)少見(jiàn)，但作用也是這3種成分中最弱的。偶有惡心、嘔吐和頭痛，罕見(jiàn)皮疹。
這3種成分是相對(duì)“規(guī)范”的美白成分，如果有些機(jī)構(gòu)為了迎合顧客希望快速見(jiàn)效的心理，而在“美白針”中增加激素或其他違禁成分，則危害更大。
美白有更安全的治療***隨著光電技術(shù)的不斷發(fā)展，激光越來(lái)越廣泛應(yīng)用于色素性疾病皮膚病的治療，效果好，而且安全性高，可以作為首選。而且，激光和強(qiáng)脈沖光等不僅能治療黃褐斑，還可以治療雀斑、太田痣、褐青色痣等大多數(shù)色素性疾病。另外，外用氫醌及其糖苷衍生物、壬二酸和果酸化學(xué)剝脫術(shù)等也可考慮。
激光治療
最后，希望大家理性美容，不要為了美而影響身體健康，甚至危及生命，得不償失。同時(shí)，對(duì)“美白”不要有不現(xiàn)實(shí)的預(yù)期，目前“美白”治療作用有限，且都是暫時(shí)的，大多數(shù)情況下，停止治療后隨時(shí)間推移而復(fù)發(fā)，沒(méi)有任何治療是一勞永逸的。事實(shí)上，比起這耗費(fèi)不少的所謂“美白針”，日常注意皮膚的防曬和保濕更安全靠譜。
作者：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）皮膚科主任醫(yī)師楊希川
