這里是「有醫說醫」欄目，內容甄選于丁香醫生App優質醫生的問診問答。

丁香醫生App內有「800萬公開問答」，采用的是「三問三答」的問診形式。我們希望通過精選優質問答給你靠譜的醫生推薦～

本期醫生

*以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理。

第一次提問

患者：

醫生您好，我今年20周歲。13歲左右的時候整過牙，當時整牙的效果不是非常好，加上我也沒認真戴保持器，現在牙齒又變得不齊了，仍然深覆合。去年把4顆智齒都拔了，請問我還有必要再整一次牙嗎？

*為保護用戶隱私不顯示圖片

口腔科張鵬飛：

您好，很高興能為您提供幫助。我正在查看您牙齒的照片。您等我稍后回復后，可以再進行下一次提問，以免浪費您的提問次數。

您好，您有以下這4個問題需要解決。

?深覆合

?深覆蓋

?咬合曲線不平整

?側切牙是過小牙，影響美觀

您可以通過正畸解決這些問題，給過小牙空出間隙，做貼面修復解決過小牙美觀問題。如果您能接受美觀問題的話，不做正畸也可以。

第二次提問

患者：

我現在比較糾結要不要再整一次，請問隱形的透明牙套和鋼絲牙套在整牙時長和效果上有什么區別嗎？如果要做隱形牙套大概多久之后才可以給小牙留出空隙做貼面，以及貼面是要在整牙完成后才可以做嗎？而且我的牙還特別黃，有什么***可以美白牙齒?

口腔科張鵬飛：

您好，隱形矯治器的整牙時長大概在一年半到兩年左右。鋼絲牙套會快一點，一般會在一年半左右可以解決上述問題。貼面需要在整個正畸完成以后做，這樣才會比較穩定。

牙齒美白推薦去三甲醫院口腔科做正規廠家的診室美白，因為微酸漂白的同時添加了氟化物，可以對牙髓有很好的保護作用。

第三次提問

患者：

醫生，我在網上看到有一些通過整牙改善臉型的例子，他們也是深覆合深覆蓋，整牙后通過改變咬合方式讓咬肌沒那么緊張，還有的提要求說希望下巴能尖一點，這種是真的嗎？

還有拔牙的問題，我感覺我的牙床好像沒有很大，我去過兩次醫院，那兩個大夫都說要拔牙，那拔牙會不會讓嘴巴凹進去呀，就有一種骨頭撐不住皮膚的感覺。

口腔科張鵬飛：

您好，如果單純的只是做了正畸，臉型如果有巨大變化，一定同時做了正頜手術或者做了頦成型才能達到的效果。但是做正畸，一是可以解決覆合覆蓋，二是可以解決咬合的問題，三是可以讓頦肌緊張消失，四是面部肌肉會好的變化。

正畸正頜聯合治療在我們***已經有幾十年的治療了，療效確定，是改善側貌最好的***。正畸聯合微整形也在這幾年發展起來了，當然是指在正規三甲醫院口腔科做的，不能去美容院。做過正畸以后，局部頦成型或者打針來協助改善外形，也是一種方式。單純做完正畸臉部變化很大，是不可能的，正畸改善的是牙齒，是動不了骨骼的。

您之前看過的大夫讓您拔牙矯正應該是因為您的骨量比較小，牙量比較大，所以就比較擁擠，沒有空間。拔牙矯治在三十五歲之后，確實多少會有一些顯老就像骨頭撐不住皮膚的感覺，跟醫生的設計以及自身條件有關。

如果您后續有任何其他牙齒上的問題都可以向我提問，也祝您生活愉快，學習順利！

張鵬飛醫生能站在患者的角度給出建議

對于患者提出的每個問題都會詳細解答

關于牙齒修復，你如果還有疑問，如

什么情況下做牙齒瓷貼面比較好？

全瓷牙有必要做嗎？

歡迎預約張醫生今晚的直播

3月26日（周六）17:30

口腔科主治醫師張鵬飛

如何美觀地修復牙齒

策劃***

策劃：溫生|監制：曉立

觀看更多科普直播