47歲的王女士最近一段時間總感覺到疲乏無力，沒有食欲，還伴有浮腫，來到醫(yī)院進行檢查被確診為“甲減”，也就是甲狀腺功能減退癥。
根據(jù)她的病情，我為她開了“優(yōu)甲樂”進行口服。當王女士拿到藥單的時候，眉毛便皺在了一起，表情也有些遲疑，她指著藥單問我，“醫(yī)生，我聽說吃優(yōu)甲樂會有很多副作用，會很遭罪，這是真的嗎？”
的確是這樣，在服用優(yōu)甲樂的時候通常會出現(xiàn)四種副作用，也會使我們的身體出現(xiàn)一些不適的癥狀。那么，到底該如何去做來避免遭罪呢？今天醫(yī)生來教你。
首先，我們要知道甲狀腺對于我們來說到底有什么用？甲狀腺是我們?nèi)梭w的一個重要的內(nèi)分泌器官，它位于我們的頸部甲狀軟骨的下方。它的形狀像一只蝴蝶，是機體最大的內(nèi)分泌腺體，主要用于合成甲狀腺激素，有著很多作用。
⒈甲狀腺可以調(diào)節(jié)機體代謝
?脂肪代謝：由甲狀腺合成的甲狀腺激素可以促進機體內(nèi)的脂肪酸被氧化,并且使胰高血糖素和兒茶酚胺分解脂肪的能力被增強。
?蛋白質(zhì)代謝：當甲狀腺分泌血清總?cè)饧紫僭彼岷图谞钕偎匮蹇偧谞钕偎夭蛔銜r，即T3和T4減少，那么相繼地蛋白質(zhì)的合成也會隨之減少。同時，組織之間的粘蛋白含量增加，并結(jié)合大量水分，使機體出現(xiàn)粘液性水腫。但過猶不及，如果T3和T4分泌過多，蛋白質(zhì)加速分解，那么機體的肌酐水平就會下降，尿酸水平上升。尤其是當骨骼中的蛋白質(zhì)被過多分解后，會使我們出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，血鈣升高等癥狀。
?糖代謝：甲狀腺激素可以增強機體組織對糖的利用和吸收，從而降低血糖。另外，甲狀腺激素還能夠增強小腸粘膜對糖的吸收能力，促進糖原分解。
?產(chǎn)熱：甲狀腺激素可以增加機體的產(chǎn)熱量。當患者有甲狀腺功能減退時，基礎(chǔ)代謝率下降，患者便會出現(xiàn)怕冷喜熱的情況。相反，患者患有甲狀腺功能亢進時,基礎(chǔ)代謝率會升高，患者則會怕熱喜冷，還特別容易出汗。
⒉甲狀腺能夠促進生長發(fā)育
甲狀腺分泌的甲狀腺激素能夠維持和促進機體正常的生長和發(fā)育，尤其對骨骼和腦的發(fā)育有著很重要的影響。如果幼兒出現(xiàn)甲狀腺功能低下，則可能會表現(xiàn)為智力低下和身形矮小的呆小癥。
⒊甲狀腺能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
當甲狀腺功能亢進時,神經(jīng)興奮性升高,患者可能會有煩躁不安、敏感多疑、喜怒無常和注意力難以集中等表現(xiàn)；而反之如果有甲狀腺功能減退時，神經(jīng)興奮性下降，患者則會有淡漠、乏力、記憶力下降、言行遲鈍等癥狀。
那么優(yōu)甲樂究竟是怎樣的一種藥物呢？優(yōu)甲樂的通用名稱是左甲狀腺素鈉片，是屬于甲狀腺激素類藥物，是臨床上常用的一類人工合成的與甲狀腺分泌的甲狀腺激素相似的左甲狀腺激素。
?它的主要適應癥有：各種原因引起的甲狀腺激素缺乏，如甲狀腺功能減退、進行甲狀腺腫切除術(shù)后的替代治療，但不包括當患者確診為亞急性甲狀腺炎，處于恢復期時暫時出現(xiàn)的甲狀腺功能減退；還可以用于治療非地方性的單純性甲狀腺腫，防止甲狀腺出現(xiàn)進一步的腫大，并且可以用來預防和治療甲狀腺結(jié)節(jié)；優(yōu)甲樂不僅能治療甲減，也可以作為甲狀腺功能亢進的輔助治療用藥而被臨床應用。
服用優(yōu)甲樂可能會出現(xiàn)這4種副作用?骨質(zhì)疏松：上面我們也有提到甲狀腺激素能夠促進骨骼中的蛋白質(zhì)的分解，優(yōu)甲樂也有相似的作用。如果患者長期服用優(yōu)甲樂，則可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的不良反應，尤其對于中老年及絕經(jīng)后的女性等骨質(zhì)疏松的高危人群來說，這種副作用更容易出現(xiàn)。
?影響心血管系統(tǒng)：我們都知道甲狀腺激素可以增強心肌收縮力、增加心輸出量。所以，如果長期服用優(yōu)甲樂，則會加快患者機體代謝速度，興奮患者心血管系統(tǒng)。患者可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高，甚至會有心悸、心律失常、心絞痛、頭痛、煩躁等癥狀。
?出血：優(yōu)甲樂能夠提高抗凝藥物的藥效，如果使用優(yōu)甲樂的患者同時有下肢靜脈血栓或在置入心臟支架后服用阿司匹林等抗凝藥時，這可能會有出血的表現(xiàn)。
?升高血糖：如果患者同時患有糖尿病在服用降糖藥，那么在服用優(yōu)甲樂后可能會使降糖藥的藥效降低，因此使患者的血糖升高。所以，如果臨床上遇到這種情況，我們一定要注意監(jiān)測患者的血糖水平。
注意這幾個問題，可以有效減少副作用的折磨，避免遭罪⒈優(yōu)甲樂不要和別的藥物同時服用
從上面我們所提到的不良反應中就可以得知，優(yōu)甲樂可以影響很多藥物的治療效果，同時也有很多藥物能夠影響優(yōu)甲樂的藥效，出現(xiàn)協(xié)同作用或者拮抗作用。所以，優(yōu)甲樂盡量單獨服用，不要和其他藥物混合服用。
如果患者同時服用多種藥物，那么優(yōu)甲樂和其他的藥物最好是間隔幾小時分別服用。長期使用優(yōu)甲樂等多種藥物時，患者則要注意定期檢查甲狀腺功能和其他疾病相關(guān)的檢查，查看治療效果，并且根據(jù)檢查報告調(diào)整藥物用量，確保患者的安全和治療的有效性。
⒉從小劑量開始服用
優(yōu)甲樂的不良反應多是長期、過量服用導致的，所以為了降低不良反應的發(fā)生率，優(yōu)甲樂要聽從醫(yī)生的建議，從小劑量開始服用，然后再在醫(yī)生的指導下逐漸慢慢增加藥量，不能擅自加量。而且同時還要定期復查甲狀腺功能，避免用藥過量。
⒊優(yōu)甲樂盡量空腹服用
優(yōu)甲樂主要是在小腸被吸收利用的，也就是說很容易受到胃酸的影響。如果在進食以后再服用優(yōu)甲樂，胃酸分泌增加，則會減少機體對優(yōu)甲樂的吸收，達不到有效的血藥濃度，降低了藥效。所以，優(yōu)甲樂最好是晨起空腹或早飯前一小時用清水服用。
總而言之，服用優(yōu)甲樂較為總要的幾點就是要空腹服用、清水送服；不與其他藥物同時服用；不要過量服用，初次之外就是要定期復查監(jiān)測甲狀腺功能。
（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規(guī)醫(yī)院咨詢）
