最近又有家長問我，麻醉學(xué)***，是不是要被取消了？這個(gè)傳聞是從2016年開始發(fā)酵，到現(xiàn)在始終在流傳！

真相，到底是怎樣的？

為了深度分析，解剖這一問題的起源，我主要從三個(gè)方面來說說麻醉學(xué)***：

1、麻醉學(xué)***的地位

2、麻醉學(xué)***的就業(yè)

3、為什么有麻醉學(xué)***被取消的傳聞？

1、***成立時(shí)間晚

1986年在徐州醫(yī)科院正式招收麻醉學(xué)***學(xué)生。1987年列入國家***目錄，1995年經(jīng)研究提出，以麻醉學(xué)***（本科）為基礎(chǔ)，研究生教育為重點(diǎn)，住院醫(yī)師培訓(xùn)為方向的發(fā)展思路，從成立時(shí)間算起，到現(xiàn)在不到30年。

2、地位一直不如臨床內(nèi)、外、婦、兒科，高等醫(yī)學(xué)教育中，也沒有獲得應(yīng)有的重視。

在2003年之前，在臨床醫(yī)學(xué)本科教育課程中，是沒有麻醉學(xué)這門課程的。

醫(yī)學(xué)生在外科學(xué)總論中，以6-8個(gè)學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)麻醉學(xué)的相關(guān)知識，曾經(jīng)有一段時(shí)間，還有過取消麻醉學(xué)***的討論。

直到2003年麻醉學(xué)才終于作為一門獨(dú)立的課程正式列入《臨床醫(yī)學(xué)***本科教學(xué)基本要求》，列入了醫(yī)學(xué)教育課程體系。

3、麻醉學(xué)***歷史地位一直比較低

在國內(nèi)，早期沒有專門的麻醉科醫(yī)生，所以麻醉科也叫手術(shù)麻醉科，現(xiàn)在一些比較基層的醫(yī)院也仍然保留這種叫法，當(dāng)時(shí)麻醉方面的工作多是由一些經(jīng)過培訓(xùn)的手術(shù)室護(hù)士來進(jìn)行，長此以往，導(dǎo)致麻醉科醫(yī)生的地位的低下與不受重視。

1、人才需求現(xiàn)狀：人才供不應(yīng)求。

以下列出一些具體數(shù)據(jù)，大家可以直觀感受下。

2018年青海全省72萬平方公里，只有414名麻醉醫(yī)生。

江蘇省麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心2017年最新抽樣調(diào)查：全省95所三級醫(yī)院接受調(diào)查，反饋率100%，主治醫(yī)師以上人員與手術(shù)麻醉總量的年比例為1：967，按國際標(biāo)準(zhǔn)1：600計(jì)算，麻醉科主治醫(yī)師以上人員短缺非常嚴(yán)重。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計(jì)，全國有7.5萬名麻醉師，美國有3萬名，按人口比例，中國缺6萬名。按照歐美國家每萬人需要2.4個(gè)麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，我國也至少應(yīng)該配備33萬名麻醉醫(yī)生，僅從數(shù)量上看，我國麻醉醫(yī)生只有“標(biāo)準(zhǔn)配置”的五分之一。

2018年中國手術(shù)室的手術(shù)量將超過6000萬人次，占全球手術(shù)室手術(shù)量的七分之一，全國有55所醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)麻醉學(xué)***的學(xué)生，每年大概輸送5000多名畢業(yè)生，麻醉學(xué)人才緊缺，人才需求是剛需！

更要命的是：

以前的麻醉，是術(shù)中麻醉為主，現(xiàn)在麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)（術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后）拓展，術(shù)前評估與準(zhǔn)備的強(qiáng)化，精細(xì)化麻醉的實(shí)施，術(shù)中生命復(fù)蘇與重癥監(jiān)測治療，術(shù)后鎮(zhèn)痛，加速康復(fù)外科，新帳加上舊帳，所需要的麻醉人才會更多。

正是因?yàn)槿绱耍試医┠瓿雠_了一系列加大力度培養(yǎng)麻醉師的政策!

2018年在《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》政策中明確指出：

力爭到2020年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到9萬，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到0.65人；到2030年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到14萬，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人；到2035年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到16萬，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)達(dá)到1人以上并保持穩(wěn)定。麻醉醫(yī)師與手術(shù)科室醫(yī)師配比更加合理，崗位職責(zé)更加明確，麻醉與鎮(zhèn)痛服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，讓人民群眾享有更高質(zhì)量、更加舒適的醫(yī)療服務(wù)。

落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，探索建立以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機(jī)制，堅(jiān)持以需定招、以用定招。穩(wěn)定麻醉學(xué)本科***招生規(guī)模，在臨床醫(yī)學(xué)***本科教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生麻醉學(xué)相關(guān)知識與能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高校單獨(dú)開設(shè)麻醉學(xué)***課程。逐步加***醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收力度，合理調(diào)控各***招收比例，并向中西部地區(qū)傾斜。以中西部地區(qū)、地市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗麻醉醫(yī)師隊(duì)伍為重點(diǎn)，加強(qiáng)針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

2、麻醉醫(yī)生負(fù)荷重，待遇低！

麻醉醫(yī)生猝死的新聞，你在網(wǎng)上搜搜，一大把。

2014年的數(shù)據(jù)：

“現(xiàn)在上海各大醫(yī)院手術(shù)量年均增速在20%左右，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海10家三級醫(yī)院共376名麻醉醫(yī)師，全年手術(shù)約24萬9千臺，平均每人每年需要處理662臺手術(shù)。在很多三甲醫(yī)院，一位麻醉科醫(yī)生每天連續(xù)工作12小時(shí)以上已是很平常的事。仁濟(jì)醫(yī)院麻醉醫(yī)生蔣茹說，她作為主治醫(yī)師要負(fù)責(zé)2～3個(gè)手術(shù)間，一整天都是“泡”在手術(shù)室里，吃飯、喝水、上廁所的時(shí)間都要按分鐘來算?！?/p>

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，10月24號下午，阜外醫(yī)院40多歲的麻醉師昌克勤昏倒在手術(shù)室，腦干出血。他的一位同事在微信朋友圈發(fā)了一條微信：“手術(shù)室哀鴻遍野！大家落淚，不僅僅是因?yàn)樗?，更多的是為自己！在這條流水線上，他就是我，我就是他。”

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會和中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會支持的調(diào)查表明，麻醉科醫(yī)師工作壓力排在前兩位的分別是繁重的麻醉工作和超長的勞動時(shí)間。其中，大于三分之一的麻醉醫(yī)生每天需完成5臺以上的麻醉工作，一半以上的麻醉醫(yī)生每天工作時(shí)間大于10小時(shí)，近80%在工作中感到過于疲勞，一半以上經(jīng)常失眠，三分之一以上患有胃潰瘍或高血壓，對于職業(yè)總體狀況基本滿意和滿意的麻醉科醫(yī)師不到30%。對于勞累，每一位麻醉科醫(yī)生都有很多話可說，有醫(yī)生曾無奈地說：最累的時(shí)候，連一片藥都掰不開。

外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命!

各種外科手術(shù)，無痛腔鏡，門診手術(shù)，胃腸鏡，小兒CT檢查，MRI鎮(zhèn)靜，無痛操作等，都需要麻醉醫(yī)生。

值急診班，麻醉醫(yī)生接到的急診手術(shù)一半都比較恐怖，宮外孕破裂、車禍、腦出血等等，一個(gè)比一個(gè)兇險(xiǎn)！

你把他們麻掉還得保證他們醒來。這就是他們的工作狀態(tài)。壓力太大了!

麻醉科將是“未來醫(yī)院里最大的科室”，以上海市手術(shù)量最大的仁濟(jì)醫(yī)院為例，有88個(gè)麻醉醫(yī)生，已是全院最大的醫(yī)生群體。

由于麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺，中國的麻醉醫(yī)生幾乎是1人承擔(dān)3-4人的工作量，勞動強(qiáng)度大，神經(jīng)高度緊張。一項(xiàng)調(diào)查顯示，47.78%的麻醉醫(yī)生，平均每天工作超過10小時(shí)(不含值班時(shí)間)。

金羊網(wǎng)-羊城晚報(bào)，2017年報(bào)道出麻醉學(xué)本科***，被取消的真相！

12月底的一天，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科的辦公室里，麻醉科主任董慶龍說起最近令他十分擔(dān)心的一個(gè)“傳聞”：“2016年全國麻醉***招生人數(shù)減少50%，到2020年，麻醉***本科將徹底消失在教育部招生目錄”。

董慶龍的擔(dān)心并非毫無根據(jù)。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會會長俞衛(wèi)鋒坦承，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會和中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會確實(shí)向教育部提出了這個(gè)建議，這是基于當(dāng)下醫(yī)療體系中對麻醉醫(yī)生的更高要求。“我們認(rèn)為麻醉醫(yī)生應(yīng)從臨床系畢業(yè)、掌握全面的臨床醫(yī)學(xué)知識后再進(jìn)入麻醉***?！?/p>

“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名，缺口約有30萬人?！敝袊t(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長、中山一院麻醉科主任黃文起向記者如是說。

一邊是麻醉醫(yī)生短缺，另一邊是取消麻醉本科***，看似相悖的兩者卻恰巧反映了目前國內(nèi)麻醉科的尷尬——手術(shù)量的劇增但合格麻醉醫(yī)生的相對短缺，而社會對麻醉醫(yī)生的認(rèn)知和尊重程度，卻與他們的重要性并不成正比。

“愿意選擇這個(gè)***的人本來就不多，加上這個(gè)學(xué)科要求很高，卻又很難成名醫(yī)，因此，讀臨床醫(yī)學(xué)***的人鮮有人愿意去做一個(gè)麻醉醫(yī)生。”董慶龍或許一語道破“天機(jī)”。

本科臨床不分專科教育，這應(yīng)該是所有臨床?？频囊粋€(gè)大的趨勢。先在本科統(tǒng)一進(jìn)行全科教育，到研究生階段才針對專科進(jìn)行分科教育。這當(dāng)然有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，比如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，在本科招生***中，就不招麻醉學(xué)本科***。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2020年北京市招生計(jì)劃

復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院2020年招生計(jì)劃

從北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院招生計(jì)劃中，大家可以看出，都體現(xiàn)出這種思路。先招大臨床，后面分科教育培養(yǎng)。

這其實(shí)也就是麻醉學(xué)本科***被傳聞取消的一個(gè)印證！

但從目前全國各醫(yī)科大學(xué)的招生計(jì)劃來看，麻醉學(xué)本科***被取消，短期內(nèi)肯定是不可能。但從長遠(yuǎn)來看，先臨床全科教育，后研究生分科教育，肯定是一個(gè)趨勢。

1、本科開設(shè)麻醉學(xué)的大學(xué)名單（可能會有遺漏）

建議從以下兩個(gè)指標(biāo)對照高校實(shí)力進(jìn)行選擇！

2、國家重點(diǎn)學(xué)科高校名單

3、麻醉學(xué)科44個(gè)全國重點(diǎn)規(guī)培基地名單（建議找有規(guī)培基地的大學(xué)）

2020年全國重點(diǎn)規(guī)培基地網(wǎng)絡(luò)評審工作已經(jīng)結(jié)束，麻醉專委會共39位專家參與網(wǎng)絡(luò)評審。麻醉學(xué)科作為首批四個(gè)參評學(xué)科之一（婦產(chǎn)科、兒科、精神學(xué)科和全科），共44個(gè)全國重點(diǎn)規(guī)培基地獲批。

1、中國醫(yī)師協(xié)會官網(wǎng)

2、中華麻醉官網(wǎng)-中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會官網(wǎng)

3、中國之聲《新聞縱橫》

4、《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號

5、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部官網(wǎng)

6、金羊網(wǎng)-羊城晚報(bào)

7、麻醉之聲

8、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院

9、勛哥教你填志愿官網(wǎng)

10、中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于公布2020年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)***基地（西醫(yī)）名單的函醫(yī)協(xié)函〔2020〕468號

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