美國馬里蘭大學醫(yī)學院的研究團隊近日首次成功讓一名患者進入“假死狀態(tài)”，按下“生命暫停鍵”的患者在完成急救手術(shù)后復蘇。馬里蘭大學醫(yī)學院外科醫(yī)生SamuelTisherman在接受科技媒體NewScientist采訪時表示，他的醫(yī)療團隊已經(jīng)讓至少一名病人進入假死狀態(tài)，并聲稱他們自己在完成這一成果時也覺得“有點超現(xiàn)實”。
將人類進入“假死狀態(tài)”，這是Tisherman所領(lǐng)導的一項創(chuàng)傷急救臨床試驗的一部分，該試驗的目的是為治愈可能導致死亡的創(chuàng)傷爭取時間。臨床試驗中將人進入“假死狀態(tài)”的技術(shù)，由Tisherman開創(chuàng)，正式名稱為緊急保存和復蘇（emergencypreservationandresuscitation，EPR）。
倫敦大學學院醫(yī)院麻醉師顧問、《極端：生、死與人體極限》一書的作者KevinFong對此評價道，緊急保存和復蘇是一種嘗試，通過顯著降低一個垂死病人的體溫，迫使他們的生理進入慢動作，以達到臨時保護的目的。有時候，你只有幾秒鐘的時間去搶救一個人的生命，通過EPR有望將時間延長到幾分鐘甚至更長。
“心胸外科醫(yī)生已經(jīng)做了類似的工作幾十年了，但是這項技術(shù)在將拯救生命這一過程向前移，進入急診科甚至進入受傷現(xiàn)場。在急救醫(yī)學中，我們總是試圖模糊生與死的界限，創(chuàng)造一些以前不存在的奇跡。如果EPR起作用，它將徹底改變游戲規(guī)則。”KevinFong說。
按下生命暫停鍵Tisherman本周一在紐約科學院的一個研討會上描述了其團隊的進展，他表示，該試驗計劃對接受標準緊急護理或EPR的20名男性和女性的結(jié)局進行對比，試驗將一直持續(xù)到今年年底，目前已有至少一名患者成功完成了手術(shù)，預計到2020年底能夠公布完整的試驗結(jié)果。
但是，Tisherman并不愿透露除此之外還有多少人幸存了下來。
受到急性創(chuàng)傷的患者，往往會失去超過一半的血液，心臟也會停止跳動，留給醫(yī)生們進行手術(shù)搶救的時間只有幾分鐘，在這種情況下存活的幾率不到5%。
EPR技術(shù)具體而言，就是用冰冷的生理鹽水代替人的血液，將人的體溫迅速降低到10到15攝氏度，患者的大腦活動幾乎完全停止，然后停止冷卻，并將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室進行搶救，此時這些患者處于“生命暫停”的狀態(tài)。
在正常體溫，即大約37攝氏度的環(huán)境下，人體的細胞需要持續(xù)的氧氣供應(yīng)來產(chǎn)生能量，以保障生命活動。當心臟停止跳動時，血液不再流動，也就無法向細胞輸送氧氣。缺氧情況下，我們的大腦只能存活5分鐘左右，5分鐘后就會發(fā)生不可逆的損傷。
然而，降低身體和大腦的溫度，會減緩甚至停止我們細胞中所有的化學反應(yīng)，也就減少氧氣的需求。
在披露的這例手術(shù)中，通過EPR技術(shù)按下患者的“生命暫停鍵”，使得手術(shù)團隊有2個小時的時間來修復傷者的傷口，然后重新升溫復蘇身體，讓心臟重新工作。
圖|EPR技術(shù)示意圖（來源：Guardiangraphic）
盡管該過程存在一定的爭議，但美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準了Tisherman團隊在10名患者身上使用EPR技術(shù)，即能讓人處于假死狀態(tài)的處理，以測試未來的可行性。
在該臨床試驗中，接受試驗的患者并不是研究團隊主動找到的，而是“等”來的，而且并不是說大多數(shù)患者都有機會選擇是否進行EPR。
研究團隊目前主要是對前來馬里蘭大學醫(yī)學中心搶救的因急性創(chuàng)傷（如槍傷或刺傷）出現(xiàn)心臟驟停的患者，才實施EPR處理。而且，由于參與者所受的傷害往往是致命的，而且沒有其他可替代的治療***，因此在FDA的批準中，特別允許了試驗人員無需征求患者的同意，
當然，為了進一步尊重患者的意愿，研究團隊還提前做了一些工作，他們在馬里蘭大學醫(yī)學院附近的社區(qū)的報紙上登了廣告，除了描述此次試驗的內(nèi)容之外，向人們***了一個可以提前選擇不參與該試驗的網(wǎng)址，在該網(wǎng)站提前***后，如果因發(fā)生創(chuàng)傷性損傷而被送進醫(yī)院搶救，可以避免接受EPR技術(shù)進入“假死狀態(tài)”。
模糊生死邊界Tisherman對創(chuàng)傷研究的興趣，起源于他職業(yè)生涯早期的一件事，在那件事里，一個年輕人因為保齡球鞋的爭執(zhí)而被刺傷心臟。
“就在幾分鐘前，他還是個健康的年輕人，但突然就死了。如果我們有足夠的時間，我們就能救他了。”Tisherman說道。這促使他開始研究如何通過冷卻技術(shù)讓外科醫(yī)生有更多的時間來完成他們的搶救工作。
雖然在此之前，我們已經(jīng)聽說過支付一筆費用將自己死后冷卻起來的項目，但是到目前為止，這些凍起來的人，沒有一個能成功地蘇醒復活。
而能夠讓人處于假死狀態(tài)的技術(shù)，最關(guān)鍵的地方當然是在于能夠“蘇醒”和“復活”。幾十年來，科學家和醫(yī)生們一直在考慮讓人類進入假死狀態(tài)，但直到近些年才進行了可行的試驗。
對創(chuàng)傷受害者進行快速冷卻的目的，是使大腦活動減少到幾乎停滯，并使患者的生理機能減慢到足以使外科醫(yī)生獲得寶貴的額外時間（可能超過一個小時）來進行手術(shù)。照顧好患者的傷口后，即可對其進行升溫并復蘇。
（來源：oncozine.com）
上世紀80年代，Tisherman和自己的博士導師、被譽為“心肺復蘇術(shù)（CPR）之父”的PeterSafar，開始研究可以讓人進入假死狀態(tài)的EPR技術(shù)，并在1990年發(fā)表了他們的第一份研究結(jié)果。
2000年，亞利桑那大學的PeterRhee和他的同事們在豬身上進行了EPR試驗，通過冷卻成功地以“殺死”豬的方式來拯救豬。在當時的動物實驗中，結(jié)果顯示90%的動物最終存活了下來。40頭接受EPR處理的豬，在復蘇后都沒有出現(xiàn)認知或身體損傷。而在相同的研究中，對照組的豬沒有一只在最初的損傷中存活下來。
此外，動物實驗還表明，通過冷卻的***可以提供長達三小時的窗口期，在此期間，可以進行必要的手術(shù)操作。
2003年P(guān)eterSafar不幸去世，而Tisherman繼續(xù)進行EPR研究，并得到了美國國防部的資助，因為他們希望有一天能使用EPR治療戰(zhàn)場上的士兵。
“我們覺得是時候把這項技術(shù)帶給我們的病人了，現(xiàn)在我們正在做了。隨著試驗的進展，我們也在不斷學習。一旦我們能證明它在人類身上是有效的，我們就能擴大這項技術(shù)的使用，幫助病人生存下來。”Tisherman說。
事實上，至少從2014年起，EPR技術(shù)的主要倡導者Tisherman就一直在推動擴大這項技術(shù)的應(yīng)用范圍。2014年4月，Tisherman在匹茲堡大學（UniversityofPitt***urgh）正式啟動了一輪人體試驗，但由于缺乏合格的患者而受阻。
2016年，Tisherman在殺人犯罪率較高的美國巴爾的摩地區(qū)再次開展人體試驗。
這才有了前文提到的人類首次進入假死狀態(tài)的成功。在Tisherman公布的消息中，只提到在一名患者身上用冰冷的生理鹽水代替血液（此時從技術(shù)上講，患者已死亡），然后在手術(shù)室進行兩個小時的手術(shù)后，將血液重新灌注，并將體溫升到37攝氏度。
除此之外，他們已經(jīng)對多少名重癥患者進行過多少次EPR嘗試，多少人存活，這些還都無從知曉。
Tisherman表示他將在明年的一篇科學論文中全面闡述這一過程，我們也期待更多細節(jié)的公布。
網(wǎng)友熱議話題在人類首次進入假死狀態(tài)的新聞出來后，國外網(wǎng)友們也是炸開了鍋。NewScientist雜志的顧問HelenThomson在Twitter和Facebook上回答了網(wǎng)友們熱議的問題。他同時也是《自然》雜志、BBC、英國《衛(wèi)報》的科學作者。
以下是HelenThomson與網(wǎng)友的部分互動：
問：假死是不是有點像被誘導的昏迷?
答：是的，兩者之間有相似之處。藥物引起的昏迷，是使用藥物來減緩大腦的新陳代謝（此時大腦的耗氧量減少）來減輕腫脹和幫助恢復。然而，假死更進一步，通過降低人體溫度，幾乎完全停止人體和大腦的新陳代謝。誘導昏迷通常用于腦損傷，而假死則用于創(chuàng)傷后心臟驟停的患者，假死狀態(tài)可以為搶救這些患者爭取足夠的時間。
問：人們可以選擇是否進入假死狀態(tài)嗎?
答：這項技術(shù)只能作為最后的手段使用，這意味著馬里蘭大學醫(yī)學院的研究小組將首先盡其所能，用常規(guī)的方式挽救病人的生命。因外傷性出血而導致心臟驟停的病人，按目前的治療***是不可能存活下來的。為了得到試驗的批準，研究小組必須與公眾進行多次磋商。他們還在當?shù)貓蠹埳瞎剂嗽囼灥募毠?jié)，向人們指出可以選擇不參與的網(wǎng)址。有關(guān)批準過程的更多細節(jié)可以在這里找到（請點擊http://ikj0.cn/sXgX1L）
問：這種手術(shù)只有富人或名人才用得到嗎?
答：不，它不區(qū)分富人和窮人。作為參與者有幾個條件，尤其是由于創(chuàng)傷發(fā)生心臟驟停，和已被及時帶到開展這項技術(shù)的醫(yī)院。這項技術(shù)涉及到很多醫(yī)生，他們都必須及時參與。
問：那么心理健康呢?它也可以用來治療抑郁或焦慮嗎?
答：我不確定它如何用于心理健康，但希望它可以用于其他醫(yī)療領(lǐng)域。它的應(yīng)用被很多方面限制，例如，它究竟效果如何，在其他醫(yī)院是否能夠?qū)嵤┢饋怼＠硐氲那闆r是，你可以讓病人在這種狀態(tài)下等待數(shù)月或數(shù)年，直到他們的疾病得到治愈。但這只是一個遙遠的夢想——這項試驗只是第一步，我們還不知道它是否有效。
問：那么，永生是這一切的最終目標嗎?
答：最終目標是拯救一個幾乎肯定會死去的人的生命。你可以把它比作除顫儀的發(fā)明——在那之前，許多心臟驟停的人都會死，現(xiàn)在，他們中的一些人因為這項技術(shù)而活了下來。
走向深空旅行“我想說明的是，我們并不是為了要把人送到土星上去，我們在試圖為自己爭取更多的時間來拯救生命。”Tisherman表示。
但是，不可避免的是，美國國家航空航天局（NASA）和歐洲航天局（ESA）等太空機構(gòu)，以及像馬斯克和杰夫·貝索斯這樣雄心勃勃的科技企業(yè)家，將對Tisherman教授明年發(fā)表的論文產(chǎn)生強烈的興趣。
的確，在科幻作品中我們常常看到低溫休眠的場景，其實就是通過低溫保存的技術(shù)讓人進入假死狀態(tài)，以實現(xiàn)漫長的太空旅行。
星際旅行似乎仍然是一個遙遠的前景，一趟“不算太遠”的土星之旅就需要大概7年的時間。除非物理學上的重大突破，使比更快的近光速旅行成為現(xiàn)實，或者醫(yī)學上的突破讓長期休眠成為可能，否則，其他恒星系統(tǒng)的旅程將永遠遙不可及。
圖|科幻作品中的冬眠艙（來源：osr.org）
但，至少現(xiàn)在，其中一件事情已經(jīng)發(fā)生。包括NASA在內(nèi)，也正在研究如何讓宇航員進入麻木狀態(tài)，從而延長他們的新陳代謝。因此，在星際旅行過程中，把宇航員們冷凍起來，可能比讓他們一直保持健康和快樂更容易。
但是事實上，現(xiàn)在沒人清楚一個人究竟能處于假死狀態(tài)多長時間。當一個人的細胞被升溫復蘇時，他們會經(jīng)歷再灌注損傷，在這一過程中，一系列的化學反應(yīng)會損害細胞，而且細胞缺氧的時間越長，損傷越大。
Tisherman表示，也許可以給人們一種雞尾酒藥物，來幫助減少這些傷害并延長他們的“休眠”時間，但是目前為止科學家還沒有搞清楚再灌注損傷的所有原因。
紐約大學朗格尼健康中心神經(jīng)重癥監(jiān)護科主任ArianeLewis認為，這是一項重要的工作，但這只是第一步。“我們必須先看看它是否有效，然后我們才可以開始考慮如何和在哪里使用它。”
雖然EPR技術(shù)是為了滿足瀕死病人的需求而誕生，實施EPR的醫(yī)生們也沒有考慮到要去拓展非醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用，但這項技術(shù)在未來一定會為那些更狂熱的應(yīng)用開辟可能性。
一旦Tisherman驗證了EPR技術(shù)的可行，不管他是否想要，裝一臺“冷凍休眠機”到太空都可能是遲早會發(fā)生的事情。
