布氏菌病是布氏桿菌所引起動物源性的傳染病，主要特點是長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大為特點。癥狀出現(xiàn)后1個月以內(nèi)只要正規(guī)、足療程的治療是可治愈的。嚴(yán)重時會引起心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭。少數(shù)患者可遺留骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及慢性生殖系統(tǒng)炎癥。人類對布氏桿菌沒有免疫力，有些隱性感染者感染后會獲得一定的免疫力，但是也會因二次感染而發(fā)病。容易被感染的主要有獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工和進(jìn)食被污染的動物產(chǎn)品或制品者。在流行的地區(qū)小兒發(fā)病的也比較常見。

布氏桿菌是一組球桿狀的革蘭陰性菌，沒有鞭毛，不形成芽胞或夾膜。傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬、鹿、馬、駱駝等動物。但是人與人之間傳染的比較少見。這種細(xì)菌在自然環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在乳及乳制品、皮毛中能夠長時間存活。在病畜的分泌物、排泄物及死畜的臟器中能生存4個月左右，在食品中能生存2個月，說明生存力還是很頑強(qiáng)的。

一、布氏桿菌病傳播途徑：

1.經(jīng)皮膚黏膜接觸傳染：直接接觸病畜或其排泄物、***分泌物、娩出物，或者在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護(hù)，細(xì)菌會經(jīng)過皮膚微傷或眼結(jié)膜而感染；也可以通過間接接觸病菌污染的環(huán)境及物品而感染。

2.經(jīng)消化道傳染：食用被病菌污染的食品、水或生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而感染。

3.經(jīng)呼吸道傳染：病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠可發(fā)生呼吸道傳播。還可以通過蒼蠅攜帶，蟬叮咬傳播。

二、布氏桿菌從人的皮膚或黏膜侵入人體，隨淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)生長繁殖，形成局部原發(fā)病灶。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖形成菌血癥后隨血流帶到全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來的細(xì)菌，超過了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時，會在細(xì)胞外生長、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機(jī)體各種因素的作用下，病原菌釋放出內(nèi)毒素及菌體其他成分，引起菌血癥、敗血癥、毒血癥的表現(xiàn)而出現(xiàn)以下癥狀，潛伏期為1~3周，有時候會長達(dá)數(shù)月。

1.亞臨床感染常發(fā)生在高危人群中，可以檢測到30%以上的人有高水平的抗布氏桿菌抗體，但是沒有明確的感染史。

2.急性和亞急性感染的人，絕大多數(shù)人慢性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱，間歇熱(波浪熱)較為常見。常在夜間或凌晨退熱時出現(xiàn)可有大汗癥狀。并伴有游走性大關(guān)節(jié)疼痛。坐骨神經(jīng)、腰神經(jīng)、肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等因神經(jīng)根受累而發(fā)生疼痛癥狀。還會出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)的腫大，有些男性會發(fā)生睪丸、附睪炎、精索炎或鞘膜積液，女性會發(fā)生卵巢、輸卵管及子宮內(nèi)膜炎癥，孕婦感染會導(dǎo)致流產(chǎn)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝、脾和全身淺表淋巴結(jié)大。

3.慢性感染者病程一般持續(xù)1年以上，多因急性期不恰當(dāng)治療和局部病灶的持續(xù)感染發(fā)展而來，有時候無癥狀感染者或輕癥的人逐漸變?yōu)槁愿腥菊摺Ｖ饕憩F(xiàn)為疲勞、全身不適、精神抑郁，固定或反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害及生殖系統(tǒng)的慢性炎癥。經(jīng)過系統(tǒng)治療后的少數(shù)人也會出現(xiàn)初次治療后的數(shù)月內(nèi)或多年后復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。

4.布氏桿菌病患者白細(xì)胞半數(shù)正常或輕度減少，淋巴細(xì)胞增多，血沉增速。慢性患者有輕或中度貧血。抽血化驗布氏桿菌抗體陽性。

三、布氏桿菌病的診斷：有布病動物或感染者接觸史及臨床癥狀和體征能排除其他疑似疾病的人出現(xiàn)人球蛋白試驗陽性、被動血凝實驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查即可確診。

四、布氏桿菌病的治療：

1.急性和亞急性患者在治療期間注意休息、補(bǔ)充必需營養(yǎng)支持增強(qiáng)抗病能力。病原治療應(yīng)選擇能進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)的抗菌藥物。如利福平或利福霉素、多西環(huán)素作為首選方案，連用6周。也可以用四環(huán)素與利福平聯(lián)合治療。有神經(jīng)系統(tǒng)受累者首選四環(huán)素加鏈霉素的***。

2.慢性布氏桿菌病治療比較復(fù)雜，主要包括病原治療及對癥治療，病原治療與急性和亞急性感染者的治療相同，必要時需要重復(fù)治療幾個療程。

5、布氏桿菌病的預(yù)防：主要是管理好可疑的傳染源和對高危職業(yè)人群的勞動防護(hù)和菌苗接種，還有在平時生活中避免進(jìn)食不熟的肉類和奶制品。

今天發(fā)這一篇文章主要是因為近期發(fā)生在甘肅蘭州的布氏桿菌病疫情，希望大家能夠?qū)Σ际蠗U菌病有所了解，不要恐慌，患病者應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，盡量減少慢性化而發(fā)生其他并發(fā)癥和后遺癥影響身心健康。

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