東航MU5735在莫埌村上空墜落，砸出的心理創(chuàng)傷，以遇難者家屬為圓心，向外蕩開數(shù)層波紋。
2022年3月28日，東航MU5735航空器飛行事故救援進(jìn)入第八天，搜尋工作仍在緊張進(jìn)行中。新華社記者黃孝邦攝
文丨新京報記者朱清華楊雪
編輯丨陳曉舒
校對丨趙琳
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3月21日下午，東航MU5735航班在廣西梧州市藤縣境內(nèi)墜落。
飛機墜落帶來的傷害，如同隕石砸進(jìn)大海，蕩起一圈一圈的波紋，以家屬為中心，層層展開，對救援人員、心理工作者、航空從業(yè)人員，甚至普通民眾，都帶來深淺不一的心理創(chuàng)傷。
事發(fā)后2小時內(nèi)，一條心理援助熱線開通，一支53人的心理援助隊伍也在當(dāng)晚開始行動。截至3月30日，心理援助隊累計開展心理評估7926人次、心理輔導(dǎo)2917人次。
在心理專家看來，漫長的心理恢復(fù)和療愈，要等到事故原因調(diào)查清楚后，才能“真正開始”，在進(jìn)行短期的心理急救之外，如何對遇難者家屬進(jìn)行長期的心理輔導(dǎo)，成為下一個難題。
2022年3月26日，東航MU5735客機墜毀事故現(xiàn)場，各地趕來的搜救人員用雙手開展搜尋工作。新華社記者陸波岸攝
陪伴遇難者家屬
在東航空難發(fā)生后，趙然和她的團隊自發(fā)成立了應(yīng)急心理危機援助小組。她是中央財經(jīng)大學(xué)心理系的教授，也是中國社會心理學(xué)會員工與組織社會心理援助***委員會（簡稱EOA）副主任委員。
3月22日上午10點，EOA的24小時心理熱線***開通，30分鐘之內(nèi)，便有三個***打進(jìn)，包括機組成員的朋友同事，遇難乘客的朋友，還有被影響到的普通人。趙然說，打進(jìn)來的普通市民稱，看到東航空難事件的消息后感到害怕，出現(xiàn)了失眠的情況。
EOA危機干預(yù)專家李靜則帶著四人團隊前往事故現(xiàn)場，團隊成員有一位危機干預(yù)專家，兩位心理咨詢師，一位精神科醫(yī)生。
3月22日晚上10點，他們抵達(dá)梧州，與18個遇難者家庭入住在同一家***。
在空難發(fā)生48小時之內(nèi)，他們要做的是傾聽和陪伴。這48小時被稱為震驚否認(rèn)期，家屬容易出現(xiàn)過度的身體消耗，比如哭泣過度、不吃不喝、脫水、痙攣、失眠等嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。
李靜和隊友們?nèi)膛阃藘蓚€家庭，家屬們多次情緒失控，歇斯底里。“一開始是不能接受這個事實，是痛苦和憤怒，很難面對接下來的生活。”而心理專家在這個時候會多觀察、多擁抱、增加肢體接觸。
在***里，李靜會陪伴家屬到凌晨一兩點。其中一位遇難者妻子向他們講述丈夫亡故后將面臨的現(xiàn)實困境，包括如何償還債務(wù)、企業(yè)如何繼續(xù)經(jīng)營、以及如何將死訊告知正在國外上學(xué)的孩子。
3月23日，在家屬的要求下，EOA團隊陪同遇難者家屬前往莫埌村，“家屬還是想要親眼看看客機墜毀的現(xiàn)場以及相關(guān)救援工作。”
根據(jù)已往災(zāi)難后的干預(yù)經(jīng)歷，心理專家表示，多數(shù)家屬在頭七過后，才能開始接受親人亡故的現(xiàn)實。
但是漫長的療愈剛剛開始。“頭七以后面臨真正的哀痛。”中國災(zāi)害防御協(xié)會心理急救員課程主講人鎖朋認(rèn)為，災(zāi)難發(fā)生后的一周到一個月的時間是協(xié)助家屬處理遺體、遺物、面對保險公司、面對單位和親朋友好友的慰問等處理后事的關(guān)鍵階段，“不要擔(dān)心他睹物思人，觸景傷情，如果不參與處理后事的過程，對親人亡故的現(xiàn)實感就建立不起來。”
2022年3月26日，搜救人員在事故核心現(xiàn)場進(jìn)行拉網(wǎng)式搜索工作。新華社記者陸波岸攝
救援者的“自救”
東航MU5735在莫埌村上空墜落，砸出的心理創(chuàng)傷，以遇難者家屬為圓心向外蕩開。
首當(dāng)其沖的是現(xiàn)場救援人員。
“面對這么大的事故的時候，救援人員也受到了心理沖擊。在早期進(jìn)入現(xiàn)場的人員，看到事故場景，又是高負(fù)荷工作，所以他們也會出現(xiàn)心理問題。”四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心邱昌建教授曾多次參與突發(fā)災(zāi)難心理救援工作，據(jù)他觀察，作為最接近事故現(xiàn)場的人，救援人員尋找遺物等工作帶來的心理沖擊、對人生無常的無力感，還有恐懼等，在忙碌的時候可能還沒來得及立刻反應(yīng)過來，但搜救結(jié)束后，很多心理壓力會慢慢浮現(xiàn)。
中國對災(zāi)難后心理干預(yù)的認(rèn)知普及，可以說是從2008年汶川地震開始。在這場災(zāi)難中，大眾開始意識到，除了災(zāi)難本身的受害者外，現(xiàn)場的救援工作人員，也面臨著心理危機。
“最明顯的感覺是無力感和悲觀。”曾參與過汶川地震以及泰國洞穴救援的資深應(yīng)急救援專家王英頡說，自己第一次因救援感受到心理沖擊，是在2008年汶川地震的時候。每天看到太多死亡，覺得“自己做不了什么”，那種無力感讓他自責(zé)：“后來回到正常生活時，我稍微花一點錢都覺得有罪惡感，覺得那個錢應(yīng)該拿去幫助汶川的人。”
消防系統(tǒng)資深救援專家郝建成（化名）曾親歷2008年汶川地震、2013年蘆山地震等大型救援活動。據(jù)他觀察，許多消防救援人員，尤其是初次面對此類災(zāi)難現(xiàn)場的消防救援人員，會在強烈沖擊下出現(xiàn)明顯的心理創(chuàng)傷癥狀，“最常見的是話少、沉默，情緒低落。再進(jìn)一步就是飯量變小、失眠。”
2022年3月25日，一名搜救人員將受傷的同事抱著送醫(yī)。新華社記者陸波岸攝
郝建成說，消防系統(tǒng)曾經(jīng)嘗試建立心理咨詢體系，但至今未能成型，“雖然現(xiàn)在大型演習(xí)的時候會有這一塊，但到底起不起作用，現(xiàn)在還看不出來。”
相對于搜救人員，現(xiàn)場的另一支救援力量是心理工作者們。他們一方面對別人給予心理疏導(dǎo)，另一方面自己也是極易在突發(fā)災(zāi)難后遭遇心理問題的人群。
“3·21”東航飛行事故心理救援專家尹平3月27日在新聞發(fā)布會上稱，心理援助隊總共有99名心理***人員，其中國家級專家5名，省級7名，地市級專家72名。一共分為12個工作隊，分別入住11個家屬安置***（梧州市區(qū)7個，藤縣4個）和1個事發(fā)現(xiàn)場的祭拜點。按兩人一個小組對接一個家庭提供全程心理援助服務(wù)。
“一般來說，什么樣的人能夠去從事災(zāi)難后的心理疏導(dǎo)，我們沒有一個特別明確的要求，但是，一定要有組織地去做，要加入***團隊，由團隊提供支援。”華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副教授張波說，新手如果沒有類似經(jīng)驗，自己也可能受到傷害。
為了避免這種情況，每天開督導(dǎo)會成為必須的工作，“督導(dǎo)就是心理咨詢師的咨詢師。在這個會議上，我們溝通當(dāng)天做的情況，以及明天的計劃。如果遇到了什么問題，督導(dǎo)機制會發(fā)揮作用。”
心理干預(yù)人員在傾聽遇難者家屬傾訴的時候，如果過度地共情，會出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷。“為了防止替代性創(chuàng)傷，在送別家屬，離開救援現(xiàn)場后，心理干預(yù)團隊成員也要完成一次屬于自己的結(jié)束儀式，讓這次行動成為團隊成員自我修復(fù)和提升心理韌性的機會。”鎖朋說。
3月28日，EOA的團隊成員在梧州舉行了這一儀式。
結(jié)束儀式這樣開場，“謝謝大家能給彼此一個機會，坐在一起完成一個結(jié)束儀式。這些天，我們經(jīng)歷了很多事情，這些事情在我們的人生中并不常遇到，或許在這個過程中會有一些什么觸動我們，無論是清晰的還是模糊的想法和感受，我們都可以借這個機會做一個梳理和分享，我們都可以自由地表達(dá)。”
2022年3月27日，工作人員在東航MU5735航班墜機事故核心現(xiàn)場繼續(xù)進(jìn)行搜尋工作。新華社記者黃孝邦攝
不在場的“受害者”
除家屬和現(xiàn)場工作人員之外，一些“不在場”的人也同樣受到強烈心理沖擊。在EOA開通的24小時熱線***中，曾有MU5735機組的同事打進(jìn)熱線，稱“感到無助和絕望”。
“雖然接受過很多***的培訓(xùn)，也明白這份工作的風(fēng)險性，但是這和真的看到這種（墜機）事情發(fā)生，就發(fā)生在自己身邊，感覺是不一樣的。”張蕊（化名）是一名前空乘服務(wù)人員，雖然已不再像以前那樣頻繁地在天上飛，但仍有強烈的恐懼感，“會下意識地想，如果是我，如果我在那個飛機上。很容易代入其中。”
中國科學(xué)院心理研究所高級工程師、中國心理學(xué)會心理危機干預(yù)工作委員會秘書長兼委員吳坎坎認(rèn)為，民航從業(yè)人員高度卷入，“他們中少部分人可能會有恐飛或者失眠厭食情緒低落等應(yīng)激反應(yīng)，如果強烈到影響正常工作生活超過1個月，就屬于心理創(chuàng)傷，需要***診斷。”吳坎坎說，原則上本次事件后，所有的空乘人員都該做心理疏導(dǎo)。
“一個悖論是，他們很需要心理輔導(dǎo)，但是又不敢輕易讓公司方知道自己的心理問題，因為一旦被知道，就可能面臨停飛的風(fēng)險。”趙然說。
幾年前，趙然曾經(jīng)給某航空公司工作人員做過心理培訓(xùn)。在她看來，飛行員是一個高付出和高回報的職業(yè)。但也面臨極大的心理壓力，一旦身心出現(xiàn)任何問題，就無法執(zhí)行飛行任務(wù)，收入驟減。她曾以心理咨詢師的身份評估過一位飛行員的心理健康狀況。評估時發(fā)現(xiàn)，這位飛行員已經(jīng)在外面自費30多萬做心理咨詢。
趙然在查閱資料后發(fā)現(xiàn)，有研究顯示，在德國航空公司空難事故之后，經(jīng)歷過危機干預(yù)和沒有經(jīng)歷過危機干預(yù)的個體和組織，都有顯著的差別。未經(jīng)干預(yù)的組織，大概在一年之后的離職人員可達(dá)40%-50%，而經(jīng)過危機干預(yù)的組織當(dāng)中的個體離職率很低，而且極少發(fā)生心理問題和創(chuàng)傷性心理障礙，能夠更快恢復(fù)。
2022年3月27日，廣西藤縣。“3·21”東航MU5735航空器飛行事故現(xiàn)場舉行遇難者哀悼活動。新華社記者周華攝
二次傷害：指責(zé)和安慰
在這場巨大的災(zāi)難中，公眾圍觀、注視，被卷入其中。“他們積攢了一些情緒，然后會用各種方式發(fā)泄出去。”這是人們的生活深度網(wǎng)絡(luò)化帶來的新變化，也越來越被心理專家們所注意。
“雖然我沒有家人在這架飛機上，但是我已經(jīng)哭了好幾天了，睡不著，特別難過。一想到這件事就哭。”在許多遇難者家屬的社交賬號中，都能看到代入性極強的留言。
“網(wǎng)絡(luò)讓很多人能夠直接地看到現(xiàn)場的慘烈，在消息迅速傳播的當(dāng)下，情緒也在迅速傳染蔓延。”吳坎坎說，這是一種群體性的心理創(chuàng)傷，“一則是因為恐懼，另一個是代入感太深。”
在網(wǎng)絡(luò)上，受害者家屬小楚（化名）的個人網(wǎng)絡(luò)平臺則成為“發(fā)泄”的途徑之一。
小楚的小姨也在墜落的飛機上，出事后不久，她在自己個人的網(wǎng)絡(luò)平臺賬號發(fā)布了一個懷念視頻。視頻里是小姨的朋友圈截圖、朋友們對她的印象和對事故惋惜等等。視頻發(fā)出不久，當(dāng)晚，小楚就收到了許多措辭強烈的評論和私信。有人質(zhì)疑她“蹭熱度”，更有人說她“網(wǎng)絡(luò)守孝”。
最終，小楚在3月24日凌晨發(fā)布《致歉信》并刪除前一條視頻。“……本著對親人的思念發(fā)抖音作品，也沒想過會（成）熱門，當(dāng)然更沒想過會有個別網(wǎng)友噴我們家屬，甚至對我們對自己親人的思念及感情都有所懷疑，非常抱歉，再次深深地道歉讓您不舒服了……”小楚還刪除了個人賬號里的所有視頻。
在邱昌建教授看來，作為遇難者家屬，小楚的遭遇屬于典型的“二次傷害”：“這種沖擊和傷害，不比第一次傷害小。”邱昌建解釋，“家屬本來就需要傾訴和發(fā)泄，這本身也是心理疏導(dǎo)很重要的一部分。這時候?qū)λ麄冞M(jìn)行這種指責(zé)，會造成更大的心理打擊。”
除了指責(zé)和謾罵，網(wǎng)友們的關(guān)注和安慰，也常常起“反作用”。
中科院心理所曾整理過一份《突發(fā)事件發(fā)生后能說和不能說的話》，對于突發(fā)災(zāi)難事件后，對遇難者家屬應(yīng)該進(jìn)行怎樣的安慰，進(jìn)行了相對具體的分析。
“我總結(jié)的是，帶有評價性，批判性，評判性的，否定性的話不能說。比如‘你要堅強’，潛臺詞是‘你現(xiàn)在不堅強’。還有‘你不要哭了’這種。”吳坎坎說，不尊重事實的安慰不能說，“比如勸告對方，人肯定還在，會有奇跡發(fā)生，這種幾率極小的假設(shè)，可能會讓本來已經(jīng)慢慢要接受事實和創(chuàng)傷的家屬，又重新走一次這個過程，反反復(fù)復(fù)。”
2022年3月26日，搜救人員在事故核心現(xiàn)場查看找到的卡包。新華社記者周華攝
心理援助不能只“熱”于當(dāng)下“如果套用托爾斯泰的一句話，可以說，有創(chuàng)傷的家庭各有各的創(chuàng)傷程度。”吳坎坎說，對于90%左右的家庭，后續(xù)康復(fù)大概需要三個月到半年時間，還有10%左右的家庭，會超過半年甚至需要數(shù)年才能逐漸恢復(fù)，“事件的調(diào)查進(jìn)度也影響這個過程，什么時候調(diào)查結(jié)果塵埃落地，什么時候創(chuàng)傷才開始真正療愈。這才算是真正有效干預(yù)的開始。”
2008年汶川地震后，中科院心理所曾經(jīng)在汶川進(jìn)行過長達(dá)5年的心理跟蹤治療項目。“我們發(fā)現(xiàn)，接受了長期心理干預(yù)的人，恢復(fù)的狀況相對明顯好得多。他們中的一些人后來還成為我們的志愿者。”吳坎坎說，相比之下，沒有接受或者始終拒絕接受心理干預(yù)的人，可能會始終停留在創(chuàng)傷里，難以走出，“有一個母親，兒子遇難了，十年后她還是每天登錄兒子的***，給兒子的網(wǎng)絡(luò)娃娃換衣服，這意味著她連‘接受現(xiàn)實’都還沒做到。”
鎖朋說，哀傷輔導(dǎo)有三個階段：體認(rèn)失落，體驗哀痛，體現(xiàn)新生。第一階段體認(rèn)失落是通過看遺物，看照片，和親人告別。“很多人不表達(dá)悲傷，窩在心里邊就成了內(nèi)傷。”
在她看來，目前的心理危機干預(yù)集中在第一個月，“大部分是第一個月關(guān)注度很熱，一個月以后就慢慢降溫了。很多心理學(xué)的***人員都很難做到持續(xù)跟進(jìn)一個人長達(dá)一年，但是親人、志愿者是有可能做到的。”
體認(rèn)失落后，體驗哀痛的階段到來，通常會持續(xù)兩三個月。回憶曾經(jīng)共同擁有的美好時光，是這個階段心理干預(yù)的主要內(nèi)容。“有趣，難忘的往事，想跟已故親人說的話，對方給你帶來最重要的影響等話題，這些事情在一個月以前基本上是禁忌的，兩個月三個月可以談?wù)勥@些事情。”
2022年3月26日，這是一雙搜救人員的手。新華社記者周華攝
在鎖朋的哀傷輔導(dǎo)經(jīng)歷中，災(zāi)難發(fā)生后一年的時間內(nèi)，她會不斷收到遇難者家屬的微信，“鎖醫(yī)生，你不用回復(fù)我，你忙，但是我實在是沒有人可以說，我在這里發(fā)一下，你不用回我。”這些內(nèi)容里有時候是給已故親人寫的一首詩。“最常發(fā)生的就是第二個月，第三個月，這個時候是哀傷輔導(dǎo)的關(guān)鍵時期。”
三個月之后進(jìn)入體現(xiàn)新生階段，遇難者家屬通過找到新的投注對象，找到安放死者的方式。比如相關(guān)的事業(yè)，來完成親人的夙愿。“比如有一個母親，她的小孩很喜歡圍棋，她就做了一個圍棋俱樂部，來完成孩子的夙愿。”
在鎖朋長達(dá)十年的一個輔導(dǎo)過程中，有當(dāng)事人一到周年紀(jì)念日就會打***傾訴，“生了新的小孩，有了新的生活，不再需要給我發(fā)微信。”
有心理專家認(rèn)為，“一個危機干預(yù)如果不能持續(xù)一年就不要開始，特別像這么大型的事件。”
2008年汶川地震后，鎖朋在四川綿竹駐站了三年進(jìn)行心理干預(yù)，在她看來，經(jīng)過14年的發(fā)展，災(zāi)難心理救援有了很大改變：志愿者更加有序，不會自發(fā)前往；心理干預(yù)更加科學(xué)，會有意識地根據(jù)相關(guān)指南、權(quán)威技術(shù)開展服務(wù)；本土化探索始終在進(jìn)行，家庭、社區(qū)自助互助的方式成為趨勢；管理機制也在完善，在突發(fā)重大災(zāi)難后，國家衛(wèi)健委出臺相關(guān)心理危機干預(yù)手冊。
但這些仍然不夠，長期的心理干預(yù)需要更多的資源進(jìn)行支撐。如何支撐？吳坎坎認(rèn)為，在國內(nèi)，理念和資源保障都還要迭代升級。
“一種探索是，是否東航專門拿出個基金來做心理咨詢？或者以后進(jìn)入保險？在西方國家，把心理治療納入賠付是有先例的。”吳坎坎說，2018年普吉島“鳳凰號”海難，泰國方面給出的賠償金里有一部分是做心理輔導(dǎo)。
2022年3月26日，在事故現(xiàn)場指揮部附近，志愿“騎士”拉著物資行進(jìn)在山路上。新華社記者陸波岸攝
另一種方式是在專項救援基金里，劃出專門針對心理治療的部分，“比如美國加州大火，燒死了很多消防員，很多人捐錢，最后成立的基金里，對家屬的保障也把心理問題的保障納入了進(jìn)去。”
離開救援現(xiàn)場后，心理干預(yù)如何繼續(xù)？趙然教授也強調(diào)，心理援助不能只“熱”于當(dāng)下，它是一項長期性和系統(tǒng)性的工作。從遇難者家屬的角度，***或公益組織提供的心理支持一般在一個月左右就結(jié)束了，可是，哀傷的恢復(fù)過程是漫長的。
3月27日，東航MU5735的家屬陸陸續(xù)續(xù)踏上回家的路，他們抱著藤縣的泥土，在許多人的擁抱下，撿拾起破碎的心，踏上自我心理修復(fù)的漫漫長路。
